Nugaros skausmas

Daugelis žmonių kartkartėmis susiduria su nugaros problemomis ir jaučia skausmą apatinėje nugaros dalyje, kakle ar nugaros viduryje. Tiesą sakant, nugaros skausmas yra labiausiai paplitęs fizinis nusiskundimas suaugusiesiems ir pagrindinė laikinos negalios priežastis. Nugaros skausmas gali būti nestiprus ar stiprus, trumpalaikis ar lėtinis.

Nugaros skausmas apima: raumenų ir sausgyslių skausmą, išvaržos disko skausmą, lūžimą ar kitas nugaros problemas. Dažniausiai priežastys turi ilgą istoriją. Dažniausiai nugaros skausmus sukelia stuburo ligos.

Nugaros skausmas

Stuburo struktūra sukurta esant dideliems krūviams. Stuburo struktūra yra pakankamai stabili, kad žmogus galėtų vaikščioti (stovėti), ir pakankamai lanksti, kad galėtų atlikti bagažinės judesius.

Žiūrint iš šono, sveikas stuburas turi pailgą S formą, o juosmens, krūtinės ląstos ir kaklo dalies stuburas turi natūralias kreives. Stuburas yra pagrindinė atraminė liemens atraminė dalis. Be to, stuburas savo kaulų struktūra saugo nugaros ir nugaros smegenų šaknis, taip užtikrindamas normalią organų ir audinių inervaciją.

Tarp kiekvieno iš 24 slankstelių yra tarpslanksteliniai diskai, atliekantys amortizavimo funkciją.

Priežastys

Nugaros skausmas reiškia problemas, kurias žmogus dažniausiai sukuria sau. Nugaros problemas ir nugaros skausmus dažniausiai sukelia blogi įpročiai, susikaupę per ilgą laiką. Šie žalingi įpročiai apima:

  • Bloga laikysena
  • Viršįtampis dirbant
  • Netinkama laikysena prie stalo ar vairavimas
  • Pakartotinis stuburo tempimas ar pratęsimas arba nenormalus staigus svorio kilnojimas.

Įpročių rezultatai retai pasireiškia iškart, tačiau jų neigiamas poveikis laikui bėgant kaupiasi. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmų yra skausmas, susijęs su stuburą supančių raumenų įtampa. Dažniausiai nugaros skausmas, susijęs su įtampa, raumenys atsiranda juosmens ir kaklo stuburo srityje. Jei raumenų įtempimas yra susijęs su sunkių daiktų kėlimu, tada skausmas gali būti nepakeliamas.

Kartais nugaros skausmas atsiranda be aiškios priežasties. Tokiais atvejais jie kalba apie nespecifinius nugaros skausmus. Toks skausmas gali išsivystyti dėl nusilpusių raumenų, kurie negali atlaikyti kasdienio streso, pavyzdžiui, vaikščiojimo, lenkimo ir tiesimo. Be to, tokį nespecifinį skausmą gali sukelti blogas miegas, bendras nuovargis ar stresinių situacijų poveikis.

Lėtinį miofascialinio skausmo sindromo skausmą sukelia lokalizuota raumenų įtampa. Kartais ši lokalizuota raumenų įtampa kyla dėl streso ar kitų emocinių problemų.

Nėštumasdažnai yra ligos priežastis, kurią lemia tiek hormoniniai moters kūno pokyčiai, tiek svorio augimas, tiek pernelyg didelis stuburo ir kojų stresas.

Kontaktinio sporto sužalojimai, nelaimingi atsitikimai ir kritimai taip pat gali sukelti nugaros problemų, pradedant nuo nedidelio raumenų patempimo iki rimtų stuburo ir nugaros smegenų sužalojimų.

Svarbu suprasti, kad nugaros skausmas yra vienas iš ligos simptomų, o ne diagnozė. Medicininės būklės, galinčios sukelti nugaros skausmus, yra šios:

Mechaninės problemos: mechaninės problemos yra susijusios su stuburo judesiais arba pojūčiais, kuriuos žmogus patiria atlikdamas tam tikrus judesius. Dažniausia mechaninė priežastis yra tarpslankstelinių diskų degeneracija (osteochondrozė), kai tarpslanksteliniuose diskuose įvyksta involiuciniai pokyčiai ir pablogėja diskų amortizacinės funkcijos, dėl kurių atsiranda skausmas. Kita nugaros skausmo priežastis yra degeneraciniai stuburo sąnarių pokyčiai (spondiloartrozė). Kitos mechaninės priežastys yra raumenų spazmai, raumenų įtempimas ir išvaržos diskai.

Traumos: stuburo pažeidimai, pvz. , patempimai ir lūžiai, gali sukelti ūmų ir lėtinį skausmą. Patempimai, stuburo koloną palaikančių raiščių plyšimai gali atsirasti dėl liemens pasisukimo ar netinkamo kėlimo. Slankstelių lūžiai dažnai būna dėl osteoporozės - sutrikimo, kurio metu sutrinka kaulų tankis. Rečiau nugaros skausmus gali sukelti sunkesni sužalojimai, atsirandantys dėl avarijų ir kritimų.

Įgyta būklė ir ligos. Daugelis sveikatos sutrikimų gali sukelti skausmą arba prisidėti prie jo. Tai apima skoliozę, kifozę, kifosoliozę, kurioje paprastai skausmas neskauda iki vidurio amžiaus. Įvairūs artrito tipai (osteoartritas, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas), stuburo kanalo stenozė, pažeidžianti nugaros smegenų nervines šaknis. Tokios ligos kaip osteoporozė savaime yra neskausmingos, tačiau gali sukelti stuburo slankstelių lūžius, kurie pasireikš kaip stiprus skausmas. Kitos nugaros skausmo priežastys yra nėštumas, inkstų infekcijos ar urolitiazė, endometriozė, fibromialgija, kuriai būdingas lėtinis nuovargis ir difuzinis raumenų skausmas.

Infekcijos ir navikai. Nors infekcijos nėra dažna ligų priežastis, infekcijos vis dėlto gali sukelti skausmą. Jei pažeidžiamas kaulinis audinys, tada mes kalbame apie osteomielitą, jei infekcija paveikia tarpslankstelinius diskus, tada kalbame apie diskitą. Navikai taip pat gana retai skauda. Kartais stuburo navikai yra pirminiai, tačiau dažniausiai navikai yra metastazavę, o pagrindinis dėmesys yra kitoje kūno dalyje.

Nors nugaros skausmo priežastys dažniausiai yra fizinės, svarbu suprasti, kad emocinis stresas gali turėti įtakos ir skausmo intensyvumui, ir trukmei. Be to, stresas ir emocinė būsena gali paveikti griaučių raumenų tonusą. Taigi esant depresijai ir nerimui, nugaros skausmai gali būti intensyvesni. Be to, nemiga ar miego trūkumas taip pat gali prisidėti prie skausmo ar jį sustiprinti.

Nugaros skausmas yra tik simptomas ir gali atsispindėti. Daugelis pilvaplėvės ir dubens organų ligų gali sukelti stuburo skausmus (apendicitas, aneurizma, inkstų ligos, šlapimo pūslės ligos, infekcijos ir dubens uždegiminės ligos).

Rizikos veiksniai

  • Vyresnis nei 40 metų amžius
  • Vyrų lytis
  • Šeimos istorija
  • Ankstesni sužalojimai
  • Nėštumas
  • Anksčiau chirurginės intervencijos į stuburą
  • Įgimtos stuburo anomalijos.
  • Reguliarių mankštų trūkumas
  • Darbas ar veikla, kuriai reikia ilgai sėdėti ir kilnoti svorius.
  • Rūkymas. Žmonės, kurie rūko dažniau nei nerūkantys, patiria nugaros skausmus.
  • Antsvoris. Antsvoris, ypač riebalų turinčių juosmenį, gali labiau apkrauti nugarą, paprastai turėti silpnus raumenis ir ribotą mobilumą
  • Bloga laikysena. Sutrikusi laikysena lemia krūvio vektorių pasiskirstymą ir raumenų įtampą, raumenų spazmus ir skausmą.
  • Stresas. Manoma, kad stresas ir kiti emociniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį nugaros skausmams, ypač lėtiniams. Daugelis žmonių nesąmoningai įtempia nugaros raumenis, kai patiria stresą.
  • Būklė po ilgo depresijos laikotarpio.
  • Ilgalaikis vaistų (pvz. , steroidų) vartojimas, silpninantis kaulinį audinį.
  • Plaučių ligos, sukeliančios lėtinį kosulį.

Simptomai

Daugelis žmonių per savo gyvenimą patyrė nugaros skausmus. Nugaros skausmų priežasčių yra daugybė, kai kurias iš jų žmogus susikuria pats. Kitos priežastys yra nelaimingi atsitikimai, raumenų patempimai, sporto traumos ir įvairios ligos. Nors priežastys gali būti skirtingos, dažniausiai jos pažymimos tais pačiais simptomais.

  • Nuolatinis skausmas ar sąstingis bet kurioje stuburo dalyje, pradedant nuo kaklo pagrindo ir baigiant žandikauliu
  • Ūmus, lokalizuotas kaklo, viršutinės nugaros ar apatinės nugaros dalies skausmas, ypač iškėlus sunkius daiktus ar atlikus sunkią veiklą. (Viršuje esantis skausmas taip pat gali būti širdies priepuolio ar kitų gyvybei pavojingų būklių požymis. )
  • Lėtinis skausmas vidurinėje ar apatinėje dalyje, ypač ilgai sėdint ar stovint.
  • Apatinės nugaros dalies skausmas, sklindantis į kojos sėdmenis.
  • Nesugebėjimas atsistoti tiesiai.

Tačiau yra simptomų, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją

  • Rankų ar kojų tirpimo, dilgčiojimo ar silpnumo pojūtis, nes tai gali reikšti nugaros smegenų pažeidimą.
  • Apatinės nugaros dalies dalis sklinda į koją, o tai gali būti šaknies suspaudimo (radikulito) įrodymas.
  • Skausmas didėja kosint ar pasilenkus į priekį, o tai gali būti išvaržos disko požymis.
  • Skausmą lydi karščiavimas, deginimo pojūtis šlapinantis, o tai gali būti šlapimo takų infekcijos požymis.
  • Žarnyno ar šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai
  • Vėžio istorija
  • Svorio metimas
  • Ilgalaikis steroidų vartojimas
  • Traumos istorija
  • Padidėjęs negalavimas net poilsio.
  • Skausmas, trunkantis daugiau nei mėnesį
  • Naktinis skausmas
  • Nėra gydymo poveikio
  • Narkotikų vartojimo istorija

diagnostika

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad nugaros skausmo priežastis gali būti įvairios būklės, pirmiausia svarbu kruopščiai rinkti gydytoją anamnezei ir simptomams. Svarbu ir skausmo lokalizacija, ir intensyvumas, ir švitinimas. Fizinė apžiūra apima kruopštų neurologinės būklės (refleksinės veiklos, raumenų jėgos, jautrumo ir kt. ) Tyrimą. Jei įtariate dubens organų ligą, gydytojas gali paskirti ginekologo, urologo konsultaciją.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Radiografija paprastai yra mažai vertinga diagnozuojant stuburo skausmą, ypač jei nėra reikšmingų simptomų. Rentgenografija yra naudojama esant ūmiems reikšmingiems sužalojimams ar lengviems sužalojimams vyresniems nei 50 metų pacientams, pacientams, sergantiems osteoporoze ar turintiems ilgalaikį steroidų vartojimą.

MRT yra pats informatyviausias diagnostikos metodas, leidžiantis kokybiškai vizualizuoti tiek kaulus, tiek minkštus audinius ir diagnozuoti degeneracinius pokyčius, navikus ar infekcijas.

Aiškesniam kaulinio audinio pokyčių vizualizavimui gali būti rekomenduojama atlikti CT.

EMG ir ENMG leidžia nustatyti laidumą išilgai nervinių skaidulų ir raumenų ir, kaip taisyklė, naudojami diagnozuojant lėtinį nugaros skausmą.

Pilvo organų arba mažojo dubens, inkstų organų tyrimas ultragarsu būtinas tuo atveju, kai reikia atskirti skausmo šaltinį.

Laboratoriniai tyrimo metodai taip pat naudojami diferencinei uždegiminių ligų ar infekcijų diagnostikai.

Gydymas

Nėra universalaus nugaros skausmo gydymo būdo. Nugaros skausmo gydymas kiekvienu konkrečiu atveju priklauso nuo skausmo pasireiškimo genezės ir nuo individualių žmogaus savybių, nes žmonių suvokimas labai skiriasi.

Medicininis gydymas apima įvairių vaistų, tiek įprastų analgetikų, tiek NVNU, taip pat raumenų relaksantų ar antibiotikų vartojimą infekcijoms gydyti. Su lėtinio skausmo sindromu galima vartoti antidepresantus, raminamuosius vaistus ar neuroleptikus.

Narkotikų gydymas

Gydant nugaros skausmus, plačiai taikomi nemedikamentiniai gydymo metodai, tokie kaip kineziterapija, masažas, manualinė terapija, akupunktūra ir mankštos terapija. Šie gydymo metodai yra veiksmingi tiek ūmiems, tiek lėtiniams skausmo pasireiškimams, susijusiems su stuburo ligomis.