Sąnarių skausmas (artralgija) yra labai dažna problema, kuri gali būti susijusi su infekcija ar toksiškumu, trauma, uždegimu ar kremzlės pablogėjimu.
Daugeliu atvejų sąnarių skausmas praeina savaime per kelias dienas. Tačiau kai kuriose situacijose reikia kuo anksčiau kreiptis į gydytoją. Net patyrusiam specialistui nėra lengva tiksliai nustatyti, kodėl skauda sąnarius, nes ankstyvieji simptomai gali apgauti, o visas ligos vaizdas kartais atsiskleidžia tik per 1-2 mėnesius ar daugiau.
Šiame straipsnyje pateikta informacija padės jums naršyti įvairias ligas ir sąlygas, sukeliančias artralgiją. O šiuolaikiniai diagnostikos metodai leis nustatyti tikslią negalavimo priežastį ir kartu su gydytoju pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.
Šiame straipsnyje mes apžvelgsime situacijas, kai skauda kelis viso kūno sąnarius. Kartais vieną pradeda skaudėti, o kiti sąnariai greitai prisijungia prie jo. Būna, kad skausmas, atrodo, migruoja iš vienos kūno dalies į kitą per kelias dienas ar savaites. Nemažai ligų sukelia sąnarių grupės skausmą priepuolių forma - priepuoliai, kai skausmas atslūgsta, o vėliau vėl atsiranda.
Sąnarių skausmas su virusinėmis infekcijomis
Dažniausiai artralgijos pasireiškia sergant įvairiomis virusinėmis infekcijomis: dėl tiesioginio virusų poveikio sąnariams arba esant toksinų poveikiui, kurie kaupiasi kraujyje ūminiu daugelio infekcinių ligų laikotarpiu.
Dažniausiai skausmas atsiranda mažuose rankų ir kojų sąnariuose, kelio sąnariuose, o kartais ir stuburo sąnariuose. Skausmas nėra stiprus, skauda. Tai vadinama sąnarių skausmais. Judumas paprastai nėra sutrikus, nėra patinimų ar paraudimų. Kai kuriais atvejais gali atsirasti į dilgėlinę panašus odos bėrimas, kuris greitai išnyksta. Daugeliu atvejų virusinės artralgijos tampa pirmuoju negalavimo simptomu, jas lydi karščiavimas, raumenų skausmas ir silpnumas.
Nepaisant bendros savijautos pablogėjimo, sergant virusinėmis ligomis, sąnarių skausmas paprastai nekelia rimto susirūpinimo. Palengvėjimą galima suteikti vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, geriant daug skysčių ir ilsintis. Po kelių dienų skausmas išnyksta, o sąnario funkcija yra visiškai atkurta. Nėra negrįžtamų sąnario struktūros pokyčių.
Virusinės artralgijos būdingos, pavyzdžiui, gripui, hepatitui, raudonukei, kiaulytei (suaugusiesiems).
Reaktyvus artritas
Tai yra ligų grupė, kai sąnarių skausmai pasireiškia po virusinės ir bakterinės infekcijos. Tiesioginė reaktyviojo artrito priežastis yra imuninės sistemos klaida, sukelianti sąnarių uždegimą, nors infekcija jų nepaveikė.
Sąnarių skausmas dažniau pasireiškia praėjus 1-3 savaitėms po ūminių kvėpavimo takų infekcijų, žarnyno infekcijos ar urogenitalinės sistemos ligų, pavyzdžiui, uretrito ar genitalijų infekcijos. Skirtingai nuo virusinių artralgijų, sąnarių skausmas yra intensyvus, lydimas edemos ir sutrikusio judrumo. Kūno temperatūra gali pakilti. Artritas dažnai prasideda nuo vieno kelio ar kulkšnies sąnario. Per 1-2 savaites susijungia kitos kūno pusės sąnarių skausmai, pradeda skaudėti mažus rankų ir kojų sąnarius. Kartais skauda stuburo sąnarius.
Sąnarių skausmas paprastai praeina gydant arba savaime, nepaliekant pasekmių. Tačiau kai kurie reaktyvaus artrito tipai yra lėtiniai ir kartais paūmėja.
Reiterio liga- vienas iš reaktyvaus artrito tipų, kuris išsivysto po perkeltos chlamidijos ir gali pereiti į lėtinę eigą. Reiterio ligos sąnarių skausmui paprastai prieštarauja šlapinimasis - chlamidinio uretrito (šlaplės uždegimo) pasireiškimas, kuris dažnai nepastebimas. Tada atsiranda akių problemų, išsivysto konjunktyvitas. Gydymui turite kreiptis į gydytoją.
Reaktyvusis artritas gali išsivystyti po adenoviruso infekcijos, lytinių organų infekcijų (ypač chlamidijų ar gonorėjos), žarnyno infekcijų, susijusių su infekcija Salmonella, Klebsiella, Shigella ir kt.
Sąnarių skausmas nusidėvėjus kremzlei
Ligos, kurias lydi laipsniškas kremzlės susidėvėjimas ant kaulų sąnarinių paviršių, vadinamos degeneracinėmis. Jie dažnesni 40–60 metų ir vyresni, tačiau taip pat pasitaiko ir jaunesniems žmonėms, pavyzdžiui, patyrusiems sąnarių traumas, profesionaliems sportininkams, kurie dažnai patiria intensyvų krūvį, ir nutukusiems žmonėms.
Deformuojantis osteoartritas (osteoartritas, DOA)- Tai yra didžiųjų kojų sąnarių - kelių ir klubų sąnarių - liga, kuri eidama patiria didžiąją apkrovos dalį. Skausmas atsiranda palaipsniui. Ryte, po poilsio, sveikatos būklė pagerėja, o vakare ir naktį po ilgo vaikščiojimo, bėgimo ir kitų įtampų - blogėja. Uždegiminiai pokyčiai: edema, paraudimas paprastai nėra ryškūs ir gali pasireikšti tik pažengusiais atvejais. Tačiau dažnai būna skundų dėl traškėjimo sąnariuose. Metams bėgant liga progresuoja. Išgydyti deformuojančią artrozę beveik neįmanoma, galima tik sulėtinti kremzlės sunaikinimą. Norėdami atkurti mobilumą, jie griebiasi operacijos.
Stuburo osteokondritasAr dar viena dažna degeneracinė liga. Jo priežastis yra kremzlės tarp slankstelių retėjimas ir sunaikinimas. Kremzlės storio sumažėjimas sukelia nervų, besitęsiančių nuo nugaros smegenų ir kraujagyslių, suspaudimą, kuris, be stuburo sąnarių skausmo, sukelia daug įvairių simptomų. Pvz . : galvos, galvos svaigimas, rankų ir pečių sąnarių skausmas ir tirpimas, širdies ir krūtinės skausmas bei pertraukimas, kojų skausmas ir kt. Neurologas dažniausiai užsiima osteochondrozės diagnostika ir gydymu.
Autoimuninės ligos kaip sąnarių skausmo priežastis
Autoimuninės ligos yra didelė ligų grupė, kurios priežastys nėra iki galo žinomos. Visas šias ligas vienija imuninės sistemos ypatumas: imuninės sistemos ląstelės pradeda pulti savo paties audinius ir kūno organus, sukeldamos uždegimą. Autoimuninės ligos, priešingai nei degeneracinės ligos, dažniau vystosi vaikystėje ar jaunų žmonių tarpe. Pirmasis jų pasireiškimas dažnai yra sąnarių skausmas.
Sąnarių skausmas paprastai būna nestabilus: šiandien skauda vieną sąnarį, rytoj kitą, poryt - trečią. Artralgiją lydi edema, odos paraudimas, sutrikusio sąnarių judrumas ir kartais karščiavimas. Po kelių dienų ar savaičių sąnarių skausmai išnyksta, tačiau po kurio laiko jie vėl pasikartoja. Laikui bėgant sąnariai gali gerokai deformuotis ir prarasti judrumą. Būdingas autoimuninio sąnario uždegimo požymis yra ryto sustingimas. Pirmosiomis ryto valandomis nukentėjusius sąnarius reikia minkyti nuo 30 minučių iki 2–3 ar daugiau valandų. Kuo stipresnė sąnario apkrova prieš dieną, tuo daugiau laiko reikia skirti apšilimui.
Palaipsniui kitų organų pažeidimo simptomai prisijungia prie artralgijų: širdies, inkstų, odos, kraujagyslių ir kt. Negydant, liga progresuoja. Jo išgydyti neįmanoma, tačiau šiuolaikiniai vaistai gali sulėtinti procesą. Todėl kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnis rezultatas.
Reumatoidinis artritas yra dažniausia autoimuninė liga, kurios metu pirmiausia pažeidžiami sąnariai: jie pradeda labai skaudėti, parausti ir patinti. Dažniausiai liga prasideda nuo skausmo mažuose rankų ir kojų sąnariuose: pirštuose, plaštakos ar pėdos sąnariuose, rečiau - nugalėjus vieną kelio, kulkšnies ar alkūnės sąnarį, o vėliau - skausmais kitose kūno prisijungti.
Sisteminė raudonoji vilkligė- retesnė liga, kuri yra jautresnė jaunoms moterims. Jam būdingi skraidantys skausmai įvairiuose kūno sąnariuose, pirštų deformacija, bėrimo atsiradimas ant odos, ypač būdingas veidui - paraudimas ant kaktos ir skruostų drugelio sparnų pavidalu. Sąnarių skausmus gali lydėti pertraukimai ir diskomfortas širdyje ir krūtinėje, silpnas karščiavimas, silpnumas, svorio kritimas, padidėjęs kraujospūdis, nugaros skausmai, edema.
Ankilozuojantis spondilitas- skirtingai nuo vilkligės, ji dažniau pasireiškia vyrams. Liga prasideda nuo stuburo sąnarių, juosmens srities, kryžkaulio, dubens skausmo. Palaipsniui skausmas plinta aukštyn į kitas stuburo dalis. Be skausmo, sustingimas, sumažėjęs lankstumas ir laikui bėgant būdingas eisenos sutrikimas ir visiškas stuburo sąnarių nejudrumas. Pradinėse stadijose ankilozinį spondilitą galima lengvai supainioti su osteochondroze. Tačiau pirmoji liga išsivysto jauniems vyrams, o antroji - vyresniems žmonėms. Atliekant diagnostinį tyrimą, rentgeno nuotrauka atliekama sakroiliaciniame sąnaryje - vietoje, kur susitinka stuburas ir dubens kaulai. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas gali patvirtinti arba paneigti diagnozę.
Sąnarių skausmas sergant psoriaze
Psoriazė yra odos sutrikimas, kai ant kūno paviršiaus atsiranda būdingas bėrimas. Kartais psoriazė veikia sąnarius. Dažniausiai skauda ir patinsta rankų ir kojų, pirštų ir kojų sąnariai, rečiau stuburas. Skiriamasis psoriazės artrito bruožas yra asimetrinis pažeidimas. Sąnarių oda gali būti melsvai violetinės spalvos, atsiranda nagų pažeidimų. Laikui bėgant išsivysto sąnarių deformacijos ir subluksacijos (pirštai pradeda lenktis netipine kryptimi).
Artralgija su reumatu
Reumatas (ūminis reumatinis karščiavimas) yra rimta liga, kurią sukelia streptokokai. Reumatui būdingas labai stiprus didžiųjų kojų ir rankų sąnarių skausmas, atsirandantis praėjus 2-3 savaitėms po gerklės skausmo ar skarlatinos. Tai dažniau vystosi vaikams. Skausmas yra toks stiprus, kad negalite liesti sąnario, negalite judėti. Sąnariai išbrinksta, parausta, temperatūra pakyla. Pirma, kai kurie sąnariai skauda, tada kiti, paprastai simetriški. Net negydant, skausmas išnyksta savaime, o sąnario funkcija yra visiškai atkurta. Tačiau po kurio laiko pasireiškia sunkūs širdies pažeidimo simptomai. Reumatas reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tik laiku gydant, galima išvengti širdies ir kitų organų pažeidimų.
Kaip ištirti skaudamus sąnarius?
Yra įvairių sąnarių skausmo tyrimo metodų. Paprastai jie naudojami kartu.
Kraujo tyrimas- yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių tyrimų dėl skundų dėl sąnarių skausmo. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti uždegimą arba pasiūlyti degeneracinį ligos pobūdį, nustatyti infekcijos požymius ir naudojant imunologinius tyrimus arba polimerazės grandinės reakcijos (PGR) metodą, siekiant tiksliai nustatyti ligos sukėlėjas infekcinio ar reaktyvaus artrito atveju. Kraujo tyrimas rodo galimus medžiagų apykaitos sutrikimus, vidaus organų būklę.
Sinovinio skysčio tyrimas- skystis, plaunantis sąnario paviršių. Jo pagalba maitinami sąnariniai paviršiai, taip pat sumažėja trintis judant. Pagal sinovinio skysčio sudėtį laborantas daro išvadas apie uždegimo ar infekcijos buvimą jungtyje, kremzlės sunaikinimo ir mitybos procesus, druskų kaupimąsi, kurios gali sukelti skausmą (pavyzdžiui, su podagra). Sinovialinis skystis paimamas analizei naudojant adatą, kuri įvedama į sąnario ertmę po vietinės nejautros.
Sąnarių rentgenas ir kompiuterinė tomografija (KT)- metodas, leidžiantis atsižvelgti į sąnario kaulų dalių struktūrą, taip pat netiesiogiai spręsti apie kremzlės būklę pagal sąnario tarpo dydį - atstumą tarp kaulų jungtyje. Rentgeno tyrimas skiriamas tarp pirmųjų sąnarių skausmo metodų. Rentgeno nuotraukoje matomi mechaniniai kaulų pažeidimai (lūžiai ir įtrūkimai), sąnarių deformacijos (subluksacijos ir išnirimai), kaulų ataugų ar defektų susidarymas, kaulų tankis ir kiti kriterijai, kurie padeda gydytojui nustatyti sąnarių skausmo priežastį. Kompiuterinė tomografija taip pat yra rentgeno tyrimo metodas. Atlikdamas kompiuterinę tomografiją, gydytojas gauna sluoksnio po sluoksnio sąnario nuotraukų seriją, kurioje kai kuriais atvejais pateikiama išsamesnė informacija apie ligą.
Sąnarių ultragarsas ir MRT- metodai yra skirtingo pobūdžio, tačiau panašūs pagal paskirtį. Ultragarso ar magnetinio rezonanso tomografijos pagalba galima gauti informacijos apie sąnario ir kremzlės minkštųjų audinių būklę. Ultragarsas ir MRT rodo kremzlės storį, jo defektus, pašalinių intarpų buvimą jungtyje, taip pat padeda nustatyti sinovinio skysčio klampumą ir kiekį.
Artroskopija- vizualinio sąnario tyrimo metodas, naudojant mikrochirurginius instrumentus, kurie po anestezijos įvedami į sergančio sąnario ertmę. Artroskopijos metu gydytojas turi galimybę akimis ištirti vidinę sąnario struktūrą, atkreipti dėmesį į jos pažeidimus ir pokyčius, taip pat paimti analizei sąnario sinovinės membranos ir kitų jos struktūrų gabalus. Jei reikia, po tyrimo gydytojas gali nedelsdamas atlikti būtinas terapines manipuliacijas. Viskas, kas vyksta artroskopijos metu, įrašoma į diską ar kitą laikmeną, todėl po procedūros galite pasikonsultuoti su kitais specialistais.
Sąnarių gydymas
Jei skauda sąnarius, susiraskite gerą vaikų terapeutą ar pediatrą. Jis atliks pradinę diagnozę ir prireikus nukreips jus pas specializuotą specialistą gydytis. Jei sąnarių skausmas susijęs su artroze ar artritu, gydymą greičiausiai spręs čia rastas reumatologas.
Jei artralgijos priežastis yra uždegiminis atsakas, sąnariams gydyti naudojami vaistai, galintys sumažinti uždegimą. Tai, visų pirma, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): indometacinas, ibuprofenas, diklofenakas, nimesulidas, meloksikamas ir daugelis kitų. Jei šie vaistai nėra pakankamai veiksmingi, kortikosteroidų grupės vaistai skiriami injekcijų forma į sąnario ertmę ar tabletes. Kai infekcija sukelia skausmą, skiriami antibiotikai.
Autoimuninėms ligoms naudojami specialūs gydymo režimai. Nuolatiniam gydytojo priėmimui pasirenkamos mažiausios veiksmingos vaistų dozės, kurios gali stipriai slopinti uždegiminį atsaką arba slopinti imuninę sistemą. Pvz . : sulfosalazinas, metotreksatas, ciklofosfamidas, azatiaprinas, ciklosporinas, infliksimabas, rituksimabas ir kt.
Dėl degeneracinių sąnarių ligų (osteochondrozės, osteoartrito) specifinių vaistų dar nėra. Susirgusių sąnarių gydymas susideda iš priešuždegiminių ir nuskausminamųjų vaistų paskyrimo paūmėjimo metu, taip pat medžiagų apykaitos medžiagų, pagrįstų chondroetino sulfatais ir hialurono rūgštimi, vartojimo. Nors pastarojo veiksmingumą šiuo metu pripažįsta ne visi gydytojai.
Jei sąnario funkcija negrįžtamai pablogėja, jie griebiasi operacijos. Šiuo metu yra įvairių endoprotezavimo metodų, leidžiančių implantuoti dirbtinius sąnarius ar jų dalis, o ne pažeistus ar susidėvėjusius.