Deformuojanti artrozė (osteoartritas) yra progresuojanti patologija, sukelianti distrofiją ir sąnarių paviršių degeneraciją bei kremzlės pažeidimą iki visiško jo sunaikinimo sąnario srityje.
Paprastai deformuojanti artrozė nustatoma senatvėje ir senatvėje, esant gretutiniams veiksniams ir ligoms, ji dažnai aptinkama tyrimų metu, tačiau kliniškai nepasireiškia.
Deformuojanti artrozė yra dažniausia ir labiausiai paplitusi sąnarių patologija. Tai pasireiškia 70% visų sąnarių ligų.
Priežastys
Tiksli deformuojančios artrozės priežastis dar nėra išaiškinta, tačiau buvo nustatyti kai kurie veiksniai, kurie patikimai padidina jo išsivystymo tikimybę. Visų pirma, tai yra bendras kūno senėjimas ir distrofiniai reiškiniai audiniuose, kremzlių ir sąnarių kapsulių pokyčiai.
Veiksnius, turinčius įtakos osteoartrito vystymuisi, galima suskirstyti į:
- išorinis - tai sąnarių perkrova (pavyzdžiui, dėl kėlimo svorio), nuolatiniai sužalojimai, profesinis poveikis, sąnarių hipotermija,
- vidinis - tai yra paveldimumo įtaka, kai raiščiai per daug ištempiami ir sąnariai palaidi, kiaušidžių funkcijos sutrikimas ir klimakteriniai moterų pokyčiai, kraujagyslių avarijos, sutrikusi kraujotaka kremzlės audiniuose, nutukimas.
Deformuojanti artrozė, kaip vienas iš simptomų, gali būti susijusi su alkoholizmu ar miksedema, akromegalija ar gydymu hormonais, įgimtu klubo išnirimu, Marfano sindromu (paveldima liga, kuriai būdingas per didelis sąnarių judrumas ir vamzdinių kaulų pailgėjimas). sąnarių sustingimas)
Vystymosi etapai
Vystantis deformuojančiai artrozei, yra keletas reguliarių vienas po kito einančių etapų:
- sumažinti kremzlės vandeningumą, dėl kurio jis retėja ir džiūsta,
- defektų ir įtrūkimų susidarymas kremzlėje,
- kremzlės sunaikinimas kartu su aštriu sąnarių erdvės susiaurėjimu,
- kremzlės išnykimas iš kaulų pakraščių,
- kompensacinis kaulų galų, kurie liko be kremzlinio paviršiaus, sutankinimas,
- sąnarių sutrikimas su išnirimais, lūžiais ir galūnių funkcijos sutrikimu.
Deformuojančios artrozės simptomai
Visų pirma, pagrindinis deformuojančios artrozės pasireiškimas yra
- skausmas sąnario viduje, blogesnis po treniruotės ar naktį,
- pažeidžiami atskiri sąnariai,
- pažeisti sąnariai nėra simetriški;
- tuo pačiu metu nėra bendrų sąnarių pažeidimo apraiškų,
- nėra karščiavimo
- nėra stipraus sąnarių paraudimo,
- jokių pokyčių analizėje.
Procesas dažnai vyksta kulkšnies, kelio, klubo ar tarpfalanginiame sąnaryje.
Jei liga progresuoja iki kremzlės sunaikinimo laipsnio, atsiranda skausmingas sąnario užsikimšimas, einant atsiranda stiprus skausmas, kuris neleidžia kojoms judėti ir verčia sustoti. Taip yra dėl to, kad į sąnario ertmę patenka kremzlės gabalai ar smulkūs kaulų fragmentai (sąnarinės „pelės").
Falangų sąnarių srityje atsiranda mazginės, labai kietos formacijos, tuo tarpu sąnariai nėra labai deformuoti, raumenys neatrofuojasi ir nėra ankilozės (sąnario nejudrumo).
Sąnarių viduje judant pasigirsta traškėjimas dėl netolygių paviršių trinties vienas prieš kitą.
Skausmas ir ribotas judumas gali sukelti kontraktūras (raumenų susitraukimus), dėl kurių sutrumpėja kojos ar rankos.
Deformuojanti artrozė savo apraiškomis yra panaši į įvairias artrito formas, pirmiausia ją reikia atskirti nuo reumatoidinio artrito.
Diagnostika
Nėra tipiškų deformuojančios artrozės diagnozės kriterijų; ją atpažinti galima tik išoriškai iš pirštų falangų mazgelių. Įtariamas osteoartritas, kai:
- tipiškas sąnarių pažeidimas,
- ilgalaikis ligos vystymasis daugelį metų,
- senyvo amžiaus pacientas.
Diagnozės pagrindas yra rentgeno duomenys, kurie atsiranda dar prieš klinikinių apraiškų ir skausmo sindromo laikotarpį.
Pastebimas sąnarių erdvės susiaurėjimas, pakitimai, kai išlyginami ir deformuojasi sąnario paviršiai, pastebimas nestabilumas sąnario srityje su išnirimais ir subluksacijomis, kraštiniai kaulų augimai, osteosklerozė (per didelis kaulų tankio padidėjimas).
Procesui progresuojant, atsiskleidžia kaulų stuburai ir iškilimai, sąnarių erdvė gali tapti pleišto formos.
Tyrimą papildo artroskopija - kraujo tyrimas be uždegimo požymių.
Būtina atlikti periartikulinio skysčio tyrimą.
Deformuojančios artrozės gydymas
Gydymą atlieka traumatologai ir ortopedai.
Deformuojančios artrozės gydymo metodai priklauso nuo sąnarių įtraukimo į procesą laipsnio, taip pat nuo pažeidimo trukmės ir skausmo.
Visų pirma, naudojama konservatyvi terapija.
- sumažinti sąnarių įtampą,
- svorio metimas,
- metabolitų naudojimas - alavijo ar stiklakūnio kūno kursas į raumenis kursuose,
- kursuose naudokite kremzlės atstatymo stimuliatorius į raumenis.
Papildo gydymą:
- chinoloninių vaistų vartojimas;
- priešuždegiminė terapija.
Jei sąnaryje yra uždegimas, nurodomas hormonų kursas sąnario viduje.
Taip pat naudojamas masažų kompleksas, fizioterapinis poveikis, purvo terapija, terminis poveikis. SPA gydymas yra naudingas.
Išplėstiniais atvejais padeda chirurginis gydymas - sąnarių endoprotezavimas. Ateityje rodomi sąnario iškrovimai, svorio netekimas, vaikščiojimas su atrama ant lazdelės ar ramentų, fizioterapijos pratimai.
Prognozė
Deformuojanti artrozė be būtino gydymo eina lėtai, bet nuolat progresuoja. Veda prie negalios ir didelių sąnarių funkcijos sutrikimų, judesių sutrikimų. Todėl, kai atsiranda pirmieji osteoartrito požymiai, nurodoma aktyvi terapija, trunkanti 1-2 mėnesių kursus.