Kas yra kulkšnies artrozė

Kulkšnies sąnarys dažnai yra sužeistas dėl didelės apkrovos, kurią jis patiria. Tokia diagnozė kaip kulkšnies artrozė nėra neįprasta. Jis dedamas nepriklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties. Kas yra kulkšnies artrozė ir kaip ją gydyti

Kas tai yra?

Ant kulkšnies yra didžiulė apkrova. Jo funkcija yra išlaikyti kūną vertikaliai. Jo dėka žmogus vaikšto ir bėga. Pažeidus kulkšnies sistemą, nepaprastai sunku vadovauti pažįstamam gyvenimo būdui. Kas sutrikdo kulkšnies darbą?

Kulkšnies artrozė, kas tai? Tai lėtinė sąnarių liga, kuriai būdinga degeneracinė eiga. Sąnario kremzlėje prasideda negrįžtami procesai, dėl kurių atsiranda didelių komplikacijų.

Kulkšnies artrozė vystosi palaipsniui. Sveiki sąnarių paviršiai yra elastingi ir lygūs. Jie užtikrina amortizaciją esant didelėms apkrovoms ir sklandų slydimą vairuojant. Esant patologijai, sutrinka audinių trofizmas ir metabolizmas. Sąnario paviršius tampa neelastingas ir šiurkštus. Judėjimo metu kremzlės liečiasi viena su kita, o tai sukelia uždegimą. Keliant svorius, pagrindinė apkrova tenka kaulams, o tai gresia degeneraciniais sutrikimais.

Gydymo trūkumas sukelia rimtesnius sutrikimus. 3-4 etapuose pastebimas kremzlės ir audinių pažeidimas. Sinoviumas tampa uždegimas. Sąnarys tampa nestabilus. Pažeista palaikymo funkcija. Visi šie pažeidimai iš esmės lemia tai, kad judėjimas tampa neįmanomas.

Artrozė (osteoartritas) yra viena iš labiausiai paplitusių sąnarių ligų, kuriomis serga gana daug žmonių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kas yra kulkšnies sąnario artrozė, mes išsiaiškinome. Dabar išsiaiškinkime, kokia yra jo pagrindinė priežastis. Kulkšnies artrozė laikoma senatvės patologija. Taip yra dėl su amžiumi susijusių organizmo pokyčių. Kremzlės tampa plonesnės, kaulai tampa nestabilūs ir trapūs. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį kulkšnies artrozės diagnozė tapo daug jaunesnė. Tokia statistika nuvilia, nes daugelis pacientų ignoruoja pirmuosius ligos požymius. Vėlyva diagnozė visada kelia grėsmę rimtų komplikacijų vystymuisi.

Tarp provokuojančių veiksnių yra:

• dislokacijos;
• sumušimai;
• uždegiminės ligos;
• sužalojimas;
• perteklinis svoris;
• sutrikusi medžiagų apykaita;
• nepakeliamas fizinis aktyvumas;
• dėvėti nepatogius batus;
• autoimuninės ir endokrininės ligos;
• osteochondrozė.

Klinikiniai simptomai

Kulkšnies artrozė atpažįstama pagal šias savybes:

1. Skausmas. Iš pradžių jis yra lengvas ir atsiranda po vaikščiojimo ar fizinio krūvio. Kartais, kai žmogus atsiduria nepatogioje padėtyje. Progresuojant patologiniam procesui, skausmo sindromas sustiprėja ir nerimauja jau ramybės būsenoje.
2. Patinimas ir uždegimas. Šie požymiai atsiranda dėl sužalojimų ir išnirimų. Kūno temperatūra paveiktoje zonoje pakyla.
3. Spustelėkite. Pažeidus kulkšnį, spragtelėjimas yra „sausas" ir sukelia skausmo priepuolį.
4. Dislokacija arba subluksacija. Dėl kremzlės audinio retėjimo ir degradacijos sąnarys tampa nestabilus. Kaulai gali pasislinkti ir iškristi iš sąnario kapsulės. Šie pokyčiai sukelia ūminį skausmą.
5. Sąnarių sustingimas. Pakeitus kremzlės audinį, kaulų sąnarys nustoja normaliai veikti, o tai neigiamai veikia jo judrumą.
6. Sąnario deformacija. Simptomas pasireiškia 3-4 artrozės stadijose. Osteofitai taip pat sukelia kulkšnies kreivumą.

Jei atsiranda vienas iš simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją. Laiku pradėtas gydymas yra žingsnis link pasveikimo.

Pėdos ir kulkšnies sąnarių artrozei būdingas lėtas progresavimas, laipsniškas klinikinių apraiškų vystymasis per kelerius metus.

Klasifikacija ir etapai

Liga vystosi įvairiais būdais. Kai kuriems pacientams nuo pirmųjų požymių iki paskutinio etapo praeina keleri metai, kitiems pastebimas greitas ligos vystymasis. Greitis priklauso nuo paciento amžiaus ir sveikatos būklės, gydymo pradžios. Progresuojant ligai, kulkšnies sąnario artrozės simptomai ryškėja.

Yra keturi artrozės etapai:

1. Pirmasis etapas dažnai nepastebimas. Kartais po sunkaus krūvio atsiranda ryto sustingimas ir kulkšnies skausmas. Kai pėda juda, girdimas būdingas traškėjimas. Rentgeno spinduliuose patologinių pokyčių dar nematyti, tačiau destruktyvus kremzlės procesas jau prasidėjo.
2. Rytinis sustingimas tampa ilgesnis. Kojos vystymasis trunka 20-30 minučių. Kartais atsiranda šlubavimas. Antrojo laipsnio čiurnos sąnario artrozė rentgenogramoje atpažįstama pagal kaulinio audinio augimą, kaulų poslinkį.
3. Simptomai pasireiškia 3 etapais. Skausmas nerimauja ne tik po didelio krūvio, bet ir ramybės būsenoje. Pacientui sunku apsieiti be skausmą malšinančių vaistų. Padidėja šlykštumas. Gali prireikti ramentų. Pažeistas sąnarys patinsta ir deformuojasi. Kulkšnies raumenys atrofuojasi. Rentgeno spinduliai rodo sąnario erdvės susiaurėjimą, osteofitų susidarymą, subluksaciją.
4. 4 etapas yra pats sunkiausias. Jis vystosi dėl nepakankamo gydymo. Sunaikinamos kremzlės, sujungiami sąnarių paviršiai. Vaikščioti nebeįmanoma.

Vystantis kulkšnies osteoartritui, palaipsniui keičiasi sąnarių paviršių kremzlės ir kaulinis audinys.

Diagnostika

Kulkšnies artrozės diagnozė pagrįsta klinikiniais simptomais ir informacija, gauta atliekant tyrimus. Laboratoriniai tyrimai laikomi neveiksmingais, nes nėra specialių tyrimų, galinčių nustatyti patologiją. Remisijos laikotarpiu visi rodikliai yra normos ribose, paūmėjus ligai, klinikinis kraujo tyrimas parodys aukštą C reaktyvaus baltymo ir ESR lygį. Šie rodikliai rodo, kad patologinis procesas jau prasidėjo.

Diagnozei patvirtinti naudojami šie instrumentiniai metodai:

• rentgenografija;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• Ultragarsas;
• kaulų scintigrafija;
• diagnostinė sąnario punkcija.

Paprasta radiografija

Paprasta rentgenografija yra patikimiausias ir efektyviausias raumenų ir kaulų sistemos ligų diagnozavimo metodas. Manipuliacijos principas yra skirtingas rentgeno spindulių absorbavimas raumenų audiniuose. Minkšti audiniai praleidžia rentgeno spindulius, tačiau kietieji audiniai sugeria. Rentgeno nuotrauka leidžia diagnozuoti ir pačią ligą, ir jos pasekmes.

Įprasta rentgenografija yra tyrimo metodas, kurio metu nedidelis rentgeno spindulių kiekis perduodamas per kūną ar asmens kūno dalį.

Nuotrauka leidžia pamatyti:

1. Sąnarių kaulų paviršių būklė.
2. Konstrukcijų forma, dydis ir išdėstymas jungtyje yra tarpusavyje susiję.
3. Audinio būklė.
4. Sąnario vietos dydis.

Šie rodikliai padeda gydytojui nustatyti sąnarių pažeidimo tipą ir mastą. Jei duomenų nepakanka, gydytojai paskiria kitus tyrimus.

Su kulkšnies artroze rentgeno spinduliai atliekami trimis projekcijomis:

• šone;
• atgal;
• atgal, koja paslinkta į vidų.

Liga pasižymi šiais pokyčiais:

• sąnarių erdvės sumažėjimas;
• osteofitų buvimas;
• kaulų kremzlių pakeitimas (subchondralinė sklerozė);
• smulkios tuštumos periartikulinėje dalyje.

Branduolinis magnetinis rezonansas

Branduolinis magnetinis rezonansas (BMR) kaip diagnostinis metodas leidžia ištirti tas kūno dalis, kuriose yra vandens. Paveikslėlyje matyti tamsios spalvos kaulai, nes juose yra mažiau vandens, tačiau raumenų audinys, diskai ir nervai yra šviesesni. MRT leidžia aptikti menkiausius kaulinio audinio ir sąnarių struktūros pokyčius. Tyrimas taip pat skiriamas pacientams prieš sąnarių protezavimą. YMG turi trūkumą - didelę kainą.

Atliekant branduolinį magnetinį rezonansą, fiksuojamas vandenilio molekulių savybių pasikeitimas veikiant stipriam magnetiniam laukui.

Magnetinio rezonanso tomografija

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra alternatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis atidžiai ištirti raištinę sąnario, raumenų ir kremzlės audinio struktūrą. MRT pagalba gydytojas įvertina blauzdos sąnarių būklę. Remiantis apklausos duomenimis, patologija atskleidžiama ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Diagnostikos principas grindžiamas radijo bangų ir stiprios magnetinės spinduliuotės poveikiu. Naudojamas magnetinis laukas nėra pavojingas ir nekelia pavojaus sveikatai.

MRT draudžiama esant psichikos sutrikimams, nėštumo metu ir esant metaliniams daiktams žmogaus organizme.

Diagnozuojant kulkšnies artrozę, naudojami klasikiniai (uždaro tipo) MRT aparatai, nes jie turi geresnę vaizdo kokybę. MRT aparatas yra didelis cilindrinis vamzdelis su magnetu. Pacientas guli ant specialaus stalo. Kulkšnys tvirtinamas specialia ritė. Procedūra trunka 30-40 minučių. Tyrimas yra visiškai neskausmingas. Pacientai gali jausti šilumą apatinės kojos srityje.

Ultragarsas

Ultragarsinis tyrimas buvo plačiai naudojamas medicinoje nuo XX amžiaus 90 -ųjų. Ši technika gerai pasiteisino nustatant tikslią diagnozę. Ultragarsas taip pat atliekamas dėl kulkšnies sąnario artrozės.

Šiandien ultragarsinis tyrimas neturi ypatingos reikšmės diagnozuojant osteoartritą, nes jis neleidžia pakankamai gerai ištirti pažeistų sąnarių.

Prietaisas, su kuriuo atliekamas tyrimas, sukuria bangas itin dažniais. Bangos atsispindi nuo audinių ir įrašomos į monitorių. Remdamasis gautu vaizdu, gydytojas nustato patologijos tipą. Kad vaizdas monitoriuje būtų aiškus, naudojamas specialus gelis. Tai pašalina oro spragas ir pagerina jutiklio slydimą.

Ultragarsinis tyrimas nekenkia pacientui, todėl procedūrą galima pakartoti daug kartų. Ultragarso privalumai taip pat yra maža kaina ir didelis tikslumas.

Šie rodikliai yra aiškus artrozės požymis:

• kremzlės plonėjimas;
• kaulų augimo buvimas;
• efuzijos kaupimasis sąnario ertmėje (sinovitas);
• kremzlės erdvės praradimas.

Kaulų scintigrafija

Scintigrafija yra didelio tikslumo tyrimas, kuris, naudojant izotopus, gali aptikti patologinius kaulų pokyčius. Gydytojai patogeninius židinius skirsto į „šaltus" ir „karštus". Pirmuoju atveju mes kalbame apie zonas, kuriose nėra izotopų. Šios vietos yra prastai aprūpintos krauju ir skenavimo metu jų nematyti. „Šaltos" sritys yra vietos, kurias veikia piktybiniai navikai. „Karštose" vietose greitai susikaupia izotopai, o nuskaityti jie atrodo labai ryškiai. Tokios sritys rodo uždegiminių procesų buvimą.

Scintigrafijos vaidmuo artrozėje yra reikšmingas. Tyrimas padeda atskirti artrozę nuo daugelio kitų ligų, kai klinikiniai simptomai yra labai panašūs.

Kaulų scintigrafijos metu į organizmą suleidžiamas specialus preparatas, kuriame yra specialiai pažymėtų atomų.

Remdamasis scintigrafijos rezultatais, gydytojas nustato klinikinę prognozę ir nustato gydymo režimą. Vienintelis tyrimo trūkumas yra didelė jo kaina. Scintigrafija atliekama naudojant specialią įrangą, deja, ne visos gydymo įstaigos gali sau leisti ją įsigyti.

Nors radioaktyvusis nuskaitymas yra saugi procedūra, ji vis dar turi keletą kontraindikacijų:

• nėštumas;
• laktacijos laikotarpis;
• vartojant bario turinčius vaistus.

Kai švirkščiama radioaktyvi medžiaga, kai kuriems pacientams pasireiškia alerginė reakcija, pasireiškianti niežuliu ir bėrimu. Šie šalutiniai poveikiai nesukelia pavojaus ir išnyksta savaime per trumpą laiką.

Sąnario punkcija

Sąnario punkcija yra diagnostinė procedūra, kurios metu adata įkišama į sąnario ertmę, kad būtų surinktas sinovinis skystis. Tada šis skystis siunčiamas tolesniems tyrimams. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas daro išvadą apie ligos pobūdį ir jos vystymosi stadiją.

Iš pirmo žvilgsnio punkcija yra paprasta procedūra, tačiau taip nėra. Norint pašalinti skysčius iš sąnario kapsulės, reikalingas išskirtinis gydytojo judesių tikslumas. Sinoviumas yra labai plonas ir vienas nepatogus judesys jį traumuoja. Dėl to vystosi uždegiminis procesas. Į galimą riziką taip pat įeina infekcija. Infekciją į sąnario kapsulę nesunku įnešti per prastai sterilizuotus instrumentus.

Kiekvienos sąnario manipuliavimo technika yra skirtinga. Renkant sąnario eksudatą iš kulkšnies, punkcija atliekama priekyje, tarp išorinės kulkšnies ir tiesiosios žarnos sausgyslės.

Diagnostinis sąnarių skysčio mėginių ėmimas leidžia atlikti laboratorinę analizę ir neįtraukti uždegiminio artrito.

Pagrindiniai gydymo principai

Patvirtinus kulkšnies sąnario artrozės diagnozę, simptomai netruks ilgai. Gydymas pradedamas nedelsiant. Tolesnė prognozė priklauso nuo gerai parinkto gydymo režimo ir pradžios laiko.

Artrozė yra klastinga liga. Neįmanoma visiškai išgydyti. Terapijos tikslas yra sustabdyti degeneracinius procesus ir pratęsti remisijos laikotarpį. Šiuo tikslu gydytojai skiria vaistus, fizioterapiją, masažą, gydomąją gimnastiką ir liaudies gynimo priemones. Jei įvykdytos visos sąlygos, galima tikėtis teigiamos dinamikos, kitaip liga progresuoja.

Vaistų terapija artrozei

Priklausomai nuo terapinio poveikio, vaistai skirstomi į kelias grupes:

1. Priešuždegiminiai ar skausmą malšinantys vaistai. Šios grupės vaistai yra skirti pašalinti uždegimo židinį ir malšinti skausmą. Kuo anksčiau pradėtas priešuždegiminis gydymas, tuo didesnė tikimybė išsaugoti sąnarį. Šios grupės vaistai gali būti gaminami tablečių ir tepalų pavidalu.
2. Gliukokortikoidai. Šie vaistai skiriami, kai minėtos lėšos yra neveiksmingos. Jie gaminami injekcinio tirpalo pavidalu. Vaistas švirkščiamas tiesiai į sąnarį.
3. Chondroprotektoriai. Skirtas sulėtinti kremzlės sunaikinimą.

Gydymo režimą ir dozę pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą, paciento amžių, gretutinių ligų buvimą ir kitus veiksnius. Savarankiškas gydymas yra pavojingas ir dažnai apsunkina situaciją, nes daugelis vaistų turi daug šalutinių poveikių ir turi savo kontraindikacijas.

Radikalaus gydymo ypatybės

Jei konservatyvi terapija nepavyko, gydytojai yra priversti taikyti radikalų gydymo metodą (chirurginę intervenciją). Operacija taip pat rodoma, kai:

• antrinė (potrauminė) ir pirminė 3-4 laipsnių artrozė;
• artrozė su komplikacijomis;
• nuolatinis ir stiprus kulkšnies skausmas, spinduliuojantis iki kelio;
• stiprus šlubavimas;
• kojų raumenų parezė ir paralyžius;
• sąnario lenkimo-išplėtimo funkcijos pažeidimas;
• pėdos atramos gebėjimo pažeidimas.

Chirurginė intervencija yra draudžiama, jei:

• pacientas yra jaunesnis nei 12 metų;
• sąnaryje randamos fistulės;
• pacientas sirgo cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu;
• Siūlomos intervencijos srityje buvo nustatytos infekcinės ligos.

Tradicinis gydymas

Gydytojai mano, kad artrozės gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui, tačiau jie neneigia teigiamo liaudies vaistų poveikio. Alternatyvi medicina veikia kaip veiksminga profilaktika, padedanti pašalinti simptomus ir išlaikyti remisiją.

Liaudies gynimo priemonės yra gana simptominis pėdos artrozės gydymas.

Gydymas namuose turi būti suderintas su gydytoju, kad būtų išvengta šalutinio poveikio ir komplikacijų.

Tradiciniai gydytojai siūlo kulkšnies artrozę gydyti:

1. Varnalėša. Varnalėšų lapus nuplaukite muilu ir tekančiu vandeniu. Lapus švelnia puse tepkite ant odos. Viršų pritvirtinkite tvarsčiu arba lipnia plėvele. Kompresą geriau laikyti visą naktį.
2. Jūros druska. Keptuvėje susmulkinkite druską. Supilkite jį į lino maišelį ir pritvirtinkite prie kulkšnies. Laikykite maišelį, kol druska atvės. Šiluma malšina skausmą. Vietoj druskos taip pat naudojamas smėlis, lęšiai, grikiai.
3. Alyvinės. Alyvines gėles užpilkite trigubu odekolonu. Leiskite tinktūrai stovėti tamsioje ir vėsioje vietoje 10-14 dienų. Ryte ir vakare įtrinkite pažeistą vietą.
4. Kiaušinio lukštas. Lukštus sumalkite kavos malūnėlyje. Paimkite gautus miltelius ½ šaukštelio. prieš valgant.

Nepamirškite, kad gydymas liaudies gynimo priemonėmis neturėtų būti vienintelė priemonė. Kompleksinis gydymas apima vaistų vartojimą, mankštos terapiją, masažą, fizioterapiją, SPA gydymą. Išplėstiniais atvejais gydytojai griebiasi radikalių priemonių - chirurginės intervencijos.

Chirurgija

Pėdos artrozei medicinoje naudojamos šios operacijos:

• sąnario artrodezė;
• sąnario artroskopija;
• endoprotezavimas.

Artrozė yra sąnario imobilizavimo operacija. Tai atliekama siekiant sugrąžinti prarastos paramos gebėjimą. Vienintelis operacijos trūkumas yra tai, kad kaulai (blauzdikaulis ir kulkšnis) auga kartu, o tai lemia nejudrumą. Artrozė retai naudojama medicinos praktikoje.

Artroskopija yra minimaliai invazinė procedūra. Operacijos metu gydytojas daro mažus pjūvius sąnario srityje ir per juos įterpia artroskopą (specialų vamzdelį, kurio gale sumontuota kamera). Su jo pagalba chirurgas atidžiai tiria ir įvertina sąnarių struktūrų būklę. Jei reikia, iš sinovinio skysčio pašalinami pažeisto sąnario gabalėliai arba kraujo krešuliai. Ši manipuliacija yra mažiau traumuojanti. Vienintelis artroskopijos trūkumas yra tas, kad pasikartojimo rizika yra per didelė.

Endoprotezavimas yra paskutinė išeitis. Jis atliekamas su pažengusia artroze. Endoprotezavimas leidžia iš dalies arba visiškai pakeisti pažeistą sąnarį. Kaip protezavimo produktas naudojami naujoviški protezai su modernizuota mechanika. Dirbtinis sąnarys trunka nuo 10 iki 20 metų.

Maitinimo ypatybės

Norint pasiekti palankų rezultatą, gydymas vaistais papildomas dietos terapija. Mitybos specialistai sukūrė specialią dietą, kad išvengtų ligos paūmėjimo ir tuo pačiu aprūpintų organizmą visais reikalingais vitaminais ir maistinėmis medžiagomis. Dieta pacientams, turintiems antsvorio, vaidina ypatingą vaidmenį. Kadangi nutukimas yra viena iš artrozės vystymosi priežasčių, svorio korekcija yra neatskiriama gydymo dalis.

Pacientas turi iš naujo apsvarstyti keletą kasdienio gyvenimo įpročių, kurie prisideda prie pėdos artrozės progresavimo ir skatina jo progresavimą.

Mitybos specialistai rekomenduoja laikytis šių mitybos sąlygų:

1. Valgykite dažnai ir mažomis porcijomis.
2. Gerkite bent 2 litrus skysčio per dieną.
3. Atsisakykite saldumynų ir druskos.
4. Paskutinis valgis ne vėliau kaip 18. 00 val.
5. Patiekalus leidžiama virti garuose, virti ar kepti.

Pagrindinis artrozės dietos uždavinys yra subalansuota ir sustiprinta mityba. Pasninkas yra neįmanomas. Griežta dieta ir kūno valymas daro daugiau žalos nei naudos. Iš organizmo išplaunamas kalcis, kuris yra būtinas kremzlės atstatymui. Dietologas padės sudaryti dienos racioną.

Sergant artroze leidžiama valgyti javus, makaronus, pieno produktus, sūrį, ankštinius augalus, daržoves, vaisius, ruginę duoną, džiovintus vaisius, riešutus, žuvį, paukštieną. Draudžiami sunkūs ir riebūs garnyrai, dažų ir skonių turintys maisto produktai, taip pat marinuoti agurkai, marinatai, rūkyta mėsa, riebūs sultiniai, kepiniai, prieskoniai, padažai, šokoladas, ledai, kava ir alkoholis.

Artrozės prevencija

Kad išvengtumėte kulkšnies sąnario artrozės, gydytojai rekomenduoja imtis prevencinių priemonių:

• dėvėkite patogius batus be kulnų;
• laikykitės dietos ir gerkite pakankamai skysčių;
• sezoniškai vartokite vitaminų ir mineralų kompleksus;
• plaukimas;
• daugiau vaikščioti grynu oru;
• pašalinti pernelyg didelį stresą ant kojų;
• išvengti hipotermijos;
• laiku apžiūrėtų gydytojas.

Esant artrozei, rekomenduojama koreguoti gyvenimo būdą:

1. Atsisakyti blogų įpročių. Įrodyta, kad jie sukelia kraujo stagnaciją audiniuose ir pagreitina kremzlės sunaikinimą.
2. Atlikite pratimų rinkinį, kad sušildytumėte kulkšnį.

Prognozė

Artrozė yra progresuojanti liga. Be gydymo, tai sukelia negrįžtamus padarinius ir visišką sąnario nejudrumą. Ankstyva patologijos diagnostika leidžia apsieiti be radikalių priemonių. Vaistai gali sustabdyti patologinį procesą ir palengvinti paciento būklę. Kova su liga ankstyvosiose stadijose yra be komplikacijų.