Pėdos artrozė: simptomai ir gydymas

Pėdos artrozė yra viena iš labiausiai paplitusių patologijos rūšių, kuri lokalizuota distalinės apatinės galūnės sąnariniame aparate.

Nemalonūs destruktyvių sąnarių ligų padariniai yra lėtinis skausmas ir motorinės funkcijos praradimas. Sąnarių audinių degeneraciniai pažeidimai atsiranda reguliariai apkraunant pėdą, taip pat kaip komplikacija po traumų ir gretutinių ligų. Artrozę lydi pėdos skausmas ir deformacija.

Gydymas susideda iš koregavimo ortopediniais vidpadžiais ir simptomų palengvinimo vaistais.

Kas tai yra?

Paprastais žodžiais tariant, pėdos artrozė – tai sunkus pėdos lanko sąnarių pažeidimas, susijęs su laipsnišku degeneracija ir visišku juose esančio kremzlinio audinio sunaikinimu. Be stipraus skausmo sindromo, lydinčio patologiją, galiausiai tai lemia visiško pėdos funkcionavimo negalėjimą, jos nusidėvėjimo ir kitų funkcijų praradimą ir atitinkamai paciento negalią.

Atsiradimo priežastys

Pėdos sąnarių artrozės priežastys dažniausiai yra prasta kraujotaka, atraminių audinių pablogėjimas dėl traumų ar su amžiumi susijusių pokyčių. Norint veiksmingai gydyti, reikia žinoti, kas sukelia pėdos artrozę.

Pagrindinės pagrindinės priežastys aprašytos toliau:

1. Per didelis svoris, dėl kurio labiau spaudžiami kojų sąnariai.
2. Kaulinio ir kremzlinio audinio pablogėjimas bėgant metams.
3. Genetinis polinkis.
4. Vaikščiojimas ankštais arba dideliais batais.
5. Individualios pėdos savybės: didelis plotis, pirštų išlinkimas, plokščios pėdos. Be to, priežastis gali būti skirtingas kojų ilgis.
6. Pernelyg didelis mechaninis galūnių darbo krūvis, būdingas žmonėms, mėgstantiems alinantį fizinį darbą ar kai kurias sporto šakas.
7. Trauminiai kojų pažeidimai, raumenų patempimai.
8. Nuolatinis šalčio veiksmas.
9. Avėti aukštakulnius.

Be to, išskiriamos šios pėdos artrozės priežastys:

• alergijos ir autoimuninės ligos;
• klubo kaulo poslinkis arba įgimtas nelygumas;
• hormoniniai ir endokrininiai sutrikimai organizme;
• naudingų ir gyvybiškai svarbių elementų trūkumas;
• lėtiniai infekciniai galūnių pažeidimai.

Visiškai išgydyti tokio negalavimo neįmanoma, tačiau visiškai įmanoma žymiai pagerinti paciento gyvybines savybes, stabdant tolesnes degeneracines tendencijas. Šiuo atžvilgiu pėdos artrozę reikia gydyti nustačius pirminius ligos požymius.

Koks yra pėdos artrozės pažeidimo pavojus?

Nesant kompetentingo ir savalaikio gydymo, pėdos sąnarių artrozė progresuoja gana greitai, o tai sukelia kremzlės audinio sunaikinimą ir uždegiminius procesus raumenyse.

Tai lydi ne tik stiprus skausmas, bet ir pėdos deformacija, kaulinio audinio atauga sąnariuose. Dėl to mobilumas prarandamas tiek, kad pėdos pajudinti visiškai neįmanoma. Tai sukelia negalią, negalėjimą savarankiškai judėti, taip pat psichologinį diskomfortą dėl savo nepilnavertiškumo jausmo.

Pėdos artrozės simptomai

Pėdos artrozę lydi skirtingo sunkumo simptomai, kurių pasireiškimo laipsnis priklauso nuo pažeidimo stadijos ir sunkumo. Paprastai liga prasideda palaipsniui ir ilgą laiką gali nerodyti išorinių požymių.

Be kojų nuovargio po ilgo pasivaikščiojimo, atsiranda nedideli deformacijos požymiai: mažo kaulinio išsikišimo susidarymas didžiojo piršto padikaulio sąnaryje, pakinta pirštų forma. Žmogus gali suvokti šiuos požymius kaip nemalonų kosmetinį defektą ir nežinoti apie destruktyvios ligos buvimą.

Pagrindiniai pėdos artrozės simptomai:

1. Po pabudimo atsiranda sąnarių sustingimas, jie praranda judrumą, po trumpo apšilimo pėdai grįžta lankstumas;
2. Vėlesnėse patologijos stadijose judesių amplitudė smarkiai sumažėja, žmogus nevalingai bando apkrauti skaudamą koją, dėl to sutrinka eisena, atsiranda šlubavimas;
3. Skausmingi skausmai dėl ilgalaikio fizinio krūvio, po kruopštaus sąnario sunaikinimo nuolat yra skausmo sindromas;
4. Skausmingi skausmai gali atsirasti pasikeitus orui ar kojų hipotermijai;
5. Pažeista vieta periodiškai išsipučia, su sąnario uždegimu, atsiranda hiperemija, oda tampa karšta liesti;
6. Pėdos judėjimo metu girdimas traškėjimas, kuris yra sinovinio skysčio trūkumo ir kaulo deformacijų buvimo sąnaryje pasekmė;
7. Palaipsniui degeneracinis procesas plinta į periartikulinius audinius, raumenyse susidaro tankios cistos;
8. Ant pėdų padų atsiranda nuospaudų;
9. Žmogus intuityviai tausoja skaudančią koją, dėl kurios atrofuojasi raumenys, sutrinka kraujotaka;
10. Pėdos artrozę lydi greitas kojų nuovargis po ilgo stovėjimo vienoje vietoje ar trumpo pasivaikščiojimo.

Terapinių priemonių trūkumas prisideda prie patologinių procesų progresavimo. Nuolatiniai kremzlės struktūros ir sąnario struktūros pokyčiai lemia būdingo klinikinio vaizdo atsiradimą.

Diagnostika

Rentgeno technika turi lemiamą reikšmę diagnozuojant. Medicinoje naudojama rentgeno pėdų artrozės stadijų klasifikacija, kurią 1961 metais pasiūlė medicinos mokslų daktaras, profesorius, pagrindinis osteoartikulinių patologijų diagnostikos specialistas. Jį sudaro trys etapai:

• Pradinė, kurioje rentgenograma fiksuoja nedidelį tarpsąnarinio tarpo susiaurėjimą, pastebimą tik lyginant su sveiku sąnariu, ir silpnai išreikštą sąnario kremzlės pažeidimą;
• Ryškių pokyčių stadija - aiškiai matomas tarpsąnarinio tarpo susiaurėjimas, nes jis tampa du ar daugiau kartų mažesnis už normą. Kremzlinio audinio naikinimas įgauna ryškų pobūdį tose vietose, kuriose sąnariui tenka didžiausia apkrova;
• Ryškių pakitimų stadija – rentgeno nuotrauka rodo visišką kaulo kremzlinės dangos sunaikinimą. Tarpsąnarinio tarpo praktiškai nėra, sąnarių kauliniai audiniai liečiasi vienas su kitu, visiškai sutampa, deformuojasi jų paviršiai, ryškiai išryškėja kaulo ataugos. Ši stadija vadinama deformuojančiu pėdos artroze, kurios metu smarkiai sutrinka pėdos sąnarių motorinės funkcijos.

Ši technika vis dar naudojama, kai asmeniui atliekama medicininė ir socialinė apžiūra, siekiant nustatyti neįgalumo grupę. Yra dar viena radiologinė artrozės klasifikacija pagal Kellgren Lawrence, pasiūlyta 1957 m.

Be rentgeno, naudojami modernūs pėdų artrozės instrumentinės diagnostikos metodai. Pėdos sąnarių ultragarsinis tyrimas ir kompiuterinė tomografija suteikia papildomos informacijos apie pažeistos vietos kaulo, kremzlės ir periartikulinio audinio būklę.

Pėdos artrozės gydymas

Iš karto reikia pasakyti, kad gydymas turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju. Netinkamas pėdos artrozės gydymas namuose, kurį atlieka kai kurie neatsargūs pacientai, tik apsunkina ligos eigą ir atitolina sveikimą.

Pėdų artrozės gydymui naudojamas procedūrų kompleksas, apimantis konservatyvius ir chirurginius metodus. Konservatyvūs metodai apima:

1. Gydymas vaistais - skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai tabletėmis, vietinėmis ir injekcinėmis formomis, į sąnarį suleidžiami chondroprotektoriai;
2. Fizioterapija – ultravioletinis švitinimas, gydymas aukšto dažnio srovėmis, smūginės bangos terapija, gydomoji mankšta ir masažas, purvo aplikacijos, mineralinės vonios;
3. SPA gydymas.

Ypatinga problema yra mažųjų pėdos sąnarių artrozės gydymas. Pirštų deformacija ir kreivumas sergant pėdos artroze labai greitai išsivysto, trukdo vaikščioti, prisideda prie skausmingų ragenų ir nuospaudų atsiradimo. Specialistai rekomenduoja keisti batus į patogesnius, kad išvengtumėte tokių išlinkimų, taip pat kreiptis į ortopedą, kuris padės išsirinkti ortopedinius vidpadžius ir specialius įtvarus, laikančius pirštus tinkamoje padėtyje.

Trečiajame deformuojančios pėdos artrozės etape jau per vėlu gerti tabletes ir taikyti fizioterapiją, nes šioje stadijoje pėdos artrozės gydymas vaistais nebegali duoti ilgalaikio teigiamo rezultato. Pirmiausia visiškai sunaikinama kremzlinė membrana, o vėliau – sąnario kaulinis audinys. Taip pat viena iš pėdos artrozės pasekmių yra stuburo patologijos (išlinkimas, tarpslankstelinių diskų išvaržos) dėl nuolatinio laikysenos ir eisenos sutrikimo.

Norint atkurti normalias sąnario motorines funkcijas, naudojami chirurginiai gydymo metodai. Tai gali būti operacija, skirta pašalinti kremzlės likučius, dirbtinai uždaryti sąnarį, siekiant jį imobilizuoti, kad būtų išvengta tolesnio kaulo irimo, dalinis sąnarinio audinio pakeitimas dirbtiniu. Radikalus gydymo metodas apima visišką sąnario pakeitimą endoprotezu. Tačiau visos šios manipuliacijos atliekamos tik su dideliu sąnariu - kulkšniu.

Gyvenimo būdo pakeitimas

Pacientas turi persvarstyti daugybę savo kasdieninio gyvenimo įpročių, kurie prisideda prie pėdos artrozės progresavimo ir ją provokuoja. Be to gydymas vaistais neduos norimo efekto. Nuskausminamieji ir priešuždegiminiai vaistai tik pašalins ligos simptomus, tačiau pats patologinis procesas progresuos.

Pirmas svarbus dalykas keičiant gyvenimo būdą – sumažinti sergančio sąnario įtampą. Sąnario apkrova, visų pirma, turi būti sumažinta, kad liga neprogresuotų ir stabilizuotųsi procesas. Tai galima pasiekti pakeitus tam tikrus įpročius ir gyvenimo būdą.

Svarbiausios pėdos apkrovos mažinimo taisyklės yra šios:

• vengti ilgo vaikščiojimo;
• pakaitomis vaikščiokite su poilsiu 5 minutes;
• ilgai nestovėkite vienoje vietoje (pažeisto sąnario statinė apkrova toleruojama daug blogiau nei dinaminė);
• nerekomenduojama dažnai leistis ir lipti laiptais, jei įmanoma, reikėtų dažniau naudotis liftu;
• nenešiokite svarmenų;
• naudokite lazdelę.

Kitas svarbus dalykas yra svorio metimas. Kaip minėta aukščiau, nutukusiems pacientams pėdos artrozė progresuoja daug greičiau dėl didesnio sąnarių apkrovimo vaikštant. Gydymui svarbu nustatyti vadinamąjį kūno masės indeksą (KMI) ir pabandyti šį rodiklį normalizuoti.

Pėdų artrozės gydymas vaistais

Pėdos artrozės gydymo vaistais metodai namuose apsiriboja tam tikrų vaistų vartojimu. Jie iš dalies pašalina ligos simptomus, padeda pagerinti sąnario mitybą. Problema ta, kad labai sunku ištaisyti kremzlių ir kaulų deformacijas. Dažniausiai, norint visiškai ištaisyti, vis tiek reikalinga chirurginė intervencija. Tačiau gydymo taktika priklauso nuo stadijos. Prieš ryškius sąnario pokyčius pagrindinis metodas yra gydymas vaistais.

Vaistų skyrimas gali išprovokuoti gastropatijų, pasireiškiančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijomis ir opomis, vystymąsi. Komplikacijų išsivystymo rizikos veiksniai yra senyvas amžius, pepsinės opos ligos ir lėtinio gastrito buvimas praeityje, vienu metu 2–3 šios grupės vaistų vartojimas vienu metu.

Siekiant išvengti paūmėjimų, lygiagrečiai skiriami šie vaistai:

• Protonų siurblio inhibitoriai.
• H2 histamino receptorių blokatoriai.

Siekiant pagerinti sąnario funkciją, naudojami chondroprotektoriai. Tai vaistai, gerinantys sąnario kremzlės medžiagų apykaitą, o tai lėtina ir neleidžia sunaikinti. Pagrindiniai tokių vaistų komponentai yra glikozaminoglikanai ir natrio chondroitino sulfatas. Visi chondroprotektoriai naudojami ilgiems kursams - nuo 1 mėnesio iki šešių mėnesių. Po 2-3 mėnesių pertraukos gydymą reikia kartoti.

Be tablečių, kapsulių ir injekcijų, kurios turi sisteminį poveikį (visą kūną), taip pat taikoma vietinė terapija. Tai susiję su tepalų ir kremų naudojimu. Be to, kai kurie vaistai švirkščiami tiesiai į kulkšnį arba šalia jos. Šis gydymas paprastai suteikia greitesnį ir stabilesnį poveikį.

Vietiniam gydymui gali būti naudojami šie metodai:

• intraartikulinis ir periartikulinis gliukokortikoidų skyrimas;
• hialurono rūgšties preparatų įvedimas į sąnarį;
• vietinis tepalų (gelių, kremų), pagrįstų nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, naudojimas paveiktoje jungties srityje.

Fizioterapija

Gydant pacientus, sergančius pėdų artroze, taikomos šios fizioterapinės procedūros:

1. Impulsinė magnetoterapija – ant pažeisto sąnario iš abiejų pusių dedami induktoriai ir lėtai judinami 5–10 minučių. Kursą sudaro 10 procedūrų.
2. Šilumos perdavimo skysčių panaudojimas – tokių procedūrų metu pakyla veikiamų audinių temperatūra. Suaktyvėja kremzlės medžiagų apykaita, skatinamas jos atsinaujinimas. Naudojami durpių purvo, kurių temperatūra iki 40 laipsnių, parafino ir ozokerito aplikacijos, kurių temperatūra iki 55 laipsnių. Tokios procedūros atliekamos po 10–15 per vieną 20 minučių kursą.
3. Elektroforezė - lidokainas, analginas, natrio salicilatas. Ekspozicijos trukmė yra 20 minučių per dieną. Kursą sudaro 15 procedūrų.
4. Ultrafonoforezė - hidrokortizonas, analginas. Trukmė 5 minutės vienam pažeistam sąnariui. Gydymo kursą sudaro 10 procedūrų.
5. Infraraudonoji spinduliuotė – trunka 5-8 minutes ant skaudamo sąnario kasdien 10 dienų.

Gimnastika

Ūminiu apatinių galūnių pėdų artrozės laikotarpiu rodoma, kad kojos yra ramybės būsenoje. Tačiau kai tik skausmas sumažėja, būtina pradėti mankštos terapiją.

Pratimai, kuriuos galima atlikti sergant pėdų artroze namuose:

• pakaitomis traukite kojines nuo savęs ir link savęs;
• nykščiu atlikite sukamuosius judesius;
• kuo tvirčiau suspauskite kojų pirštus ir taip pat stipriai atspauskite;
• stenkitės kojų pirštais pakelti nuo grindų smulkius daiktus.

Jei pacientas serga smulkiųjų pėdos sąnarių artroze, gydymas judesiais (kineziterapija) laikomas pagrindiniu. Iš pradžių geriau mokytis su instruktoriumi – jis parodys, ką ir kaip reikia daryti

Avėti specialius batus

Sudėtingai gydant pėdos artrozę, gydytojai skiria nuolatinį specialių batų dėvėjimą. Parduodant dabar nesunku rasti ortopedinių batų, batų ir net šlepečių, skirtų naudoti namuose.

Specialiai sukurtos pėdos atramos ir vidpadžiai palaiko pėdą norimoje padėtyje ir suteikia amortizaciją vaikštant, o breketai ir papildomi įdėklai fiksuoja čiurną, neleidžia toliau deformuotis sąnario kremzlės ir vystytis kojų pirštų artrozei.

Liaudies gynimo priemonės

Veiksmingiausios artrozės gydymui ir profilaktikai yra šios liaudies gynimo priemonės:

• Bulvių kompresai. Jie daugiausia naudojami patinimui ir skausmui malšinti pažeisto sąnario srityje. Bulvės kruopščiai nuplaunamos ir susmulkinamos be žievelės. Tada mesti į šiltą vandenį (40-50 laipsnių) ir keletą minučių pamirkyti. Gauta masė suvyniojama į audinį ir du kartus per dieną tepama ant pažeisto sąnario.
• Angelikos šaknų vonios. Angelikos šaknis susmulkinama ir suvyniojama į audinį (kelis kartus perlenkta marlė). 5 litrams vandens reikia 250–300 g šaknų. Audinys dedamas į dubenį su karštu vandeniu ir laukiamas, kol vanduo atvės iki 30-40 laipsnių temperatūros. Po to 10–15 minučių daromos pėdų vonios. Tokiu atveju maišelis neišimamas.
• Eglės aliejus. Eglės aliejus du kartus per dieną kruopščiai įtrinamas į pažeisto sąnario vietą. Norint pasiekti geriausią efektą, prieš tepant tepalu patartina uždėti šildantį kompresą.
• Česnako sultys. Keletas jauno česnako skiltelių sumalamos tol, kol suminkštės ir įpilama augalinio aliejaus. Gautu mišiniu prieš miegą plonu sluoksniu užtepamas skaudamas sąnarys ir uždedamas tvarstis.
• Spygliuočių balzamas. Ši priemonė padeda pagerinti medžiagų apykaitą kremzliniame audinyje, atitolinant sąnario deformaciją. Balzamui paruošti 50 g jaunų spyglių užpilama 2 litrais verdančio vandens. Mišinys virinamas 15–20 minučių ant silpnos ugnies. Tokiu atveju galite pridėti šaukštelį česnako sulčių, trintų erškėtuogių, smulkiai pjaustytų saldymedžio šaknų. Sultinys infuzuojamas termose 18 - 20 valandų. Po to jis filtruojamas per marlę, atšaldomas šaldytuve ir savaitę geriamas po 0, 5–1 litrą per dieną.
• Tepalas iš apynių ir jonažolių. Tepalui paruošti kruopščiai sumalkite 10 g nuplautų jonažolių ir apynių. Į gautą srutą įpilkite 50 g vazelino aliejaus ir gerai išmaišykite, kol susidarys vienalytė masė. Tepalas tepamas sąnario vieta du kartus per dieną.

Minėtos priemonės rekomenduojamos žmonėms, kuriems gresia pėdų artrozės išsivystymas. Visų pirma, tai pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu ir kitomis uždegiminėmis sąnarių ligomis. Profilaktiškai šiuos receptus gali naudoti ir vyresnio amžiaus žmonės, sportininkai, pacientai po čiurnos sąnario lūžių ar patempimų.

Chirurgija

Pėdos artrozė reiškia lėtines patologijas, kurios palaipsniui progresuoja ir apsunkina degeneracinius procesus. 3 ligos stadijoje sutrikimai būna tokie ryškūs, kad kremzlės audinys visiškai sunaikinamas ir jo negalima atkurti vaistais. Norint pašalinti deformaciją, stiprų skausmą, atkurti gebėjimą vaikščioti, naudojami tik chirurginiai metodai. Likusieji gydymo būdai yra neveiksmingi.

Šiuolaikinės chirurginės intervencijos rūšys:

1. Artroskopija. Į intraartikulinę ertmę įvedamas artroskopas – tai specialus prietaisas, leidžiantis apžiūrėti sąnarį iš vidaus. Gydytojas iš sinovinio skysčio pašalina visus pašalinius elementus: atitrūkusias kremzlės daleles, kaulus ar kraujo krešulius. Manipuliacija sumažina skausmo stiprumą, tačiau tik laikinai palengvina. Skausmas atsinaujina per 6-12 mėnesių. Jis daugiausia naudojamas jauniems žmonėms;
2. Artrodezė. Operacijos metu pašalinamos likusios kremzlės, sąnarys fiksuojamas vienoje padėtyje. Palaipsniui kaulai susilieja tam tikroje padėtyje, todėl atsiranda ankilozė. Sąnarys yra visiškai pašalintas, tai veda prie pėdos nejudrumo, tačiau išnyksta skausmas, uždegimas ir gebėjimas vaikščioti, nors judėjimo kokybė vis tiek išlieka žema. Ši technika naudojama retai;
3. Endoprotezavimas. Jis naudojamas tik 3 ligos stadijoje, kai praktiškai nėra likusios kremzlės. Metodas susideda iš implanto implantavimo. Jo tarnavimo laikas siekia 10-15 metų, priklausomai nuo naudojamos medžiagos tipo. Endoprotezavimas leidžia visiškai atkurti gyvenimo kokybę.

Ar įmanoma visiškai išgydyti pėdos artrozę?

Manoma, kad visiškai susidoroti su pėdos artroze neįmanoma. Sunaikinta kremzlė nebeauga. Visos terapijos tikslas yra išlaikyti esamą sąnario būklę ir išlaikyti ją tokia forma, kokia pacientas atvyko pas gydytoją.

Gydytojas gali tik sustabdyti procesą, bet ne atkurti audinių. Jei bus laikomasi rekomendacijų, pacientas nejaus judėjimo apribojimų, o tik neigiami išoriniai veiksniai ar gydytojo patarimo ignoravimas vėl gali priversti žmogų jausti diskomfortą kojose.

Prevencija ir komplikacijos

Norėdami išvengti nemalonaus negalavimo atsiradimo, turite laikytis paprastų taisyklių. Vienas iš jų – sveikas gyvenimo būdas. Artrozės profilaktikai reikia:

• sumažinti suvartojamos druskos kiekį;
• organizuoti tinkamą mitybą;
• apriboti per didelį fizinį aktyvumą;
• atsikratyti antsvorio;
• stiprinti imunitetą, kad būtų išvengta uždegiminių, infekcinių ligų.

Prevenciniai artrozės vystymosi metodai yra šie:

• išvengti apatinių galūnių traumų;
• kojų hipotermijos pašalinimas;
• pado savaiminis masažas;
• patogių batų lanksčiais padais, ortopedinių vidpadžių naudojimas;
• aukštakulnių pašalinimas;
• atlikti pėdos sąnarių gimnastiką;
• vaikščioti basomis ant žolės, smėlio;
• laiku gydyti uždegimines ligas.

Liga gali komplikuotis tokiomis patologijomis kaip artritas, pėdos bursitas, periartikulinės bursos uždegimas. Pėdos artrozė veda į kojų pirštų deformaciją, apleistoje būsenoje tampa pėdos imobilizacijos ir paciento negalios priežastimi.

Prognozė

Laiku diagnozavus pėdos artrozę ir pradėjus tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki. Nepaisant to, kad kremzlės sunaikinimas yra negrįžtamas, galima užkirsti kelią tolesniam patologijos progresavimui sunaikinant sąnarį. Vėlesnių stadijų artrozė prognozuojama nepalankiai, prarandamos pėdos funkcijos, neįgalumo galima išvengti tik suardytą sąnarį pakeitus dirbtiniu.