Nugaros skausmas yra labai dažnas simptomas bet kuriame amžiuje. Dažnai tai rodo įvairių sistemų – raumenų ir kaulų sistemos, kvėpavimo, virškinimo sistemos – pažeidimą. Kai skauda nugarą, nesiimkite savigydos. Tik gydytojas gali greitai nustatyti priežastį ir gydymo taktiką.
Nugaros skausmas
Nugaros skausmas labai skiriasi. Tai gali būti siejama su valgymu ar kosuliu, psichoemociniais išgyvenimais. Šio simptomo priežastys yra gastroduodenitas ir cholecistitas, bronchitas ir pneumonija, krūtinės angina ir ūminis koronarinis sindromas. Tačiau šias ligas dažnai lydi kiti būdingi nusiskundimai, kurie leidžia gydytojui teisingai atlikti diferencinę diagnozę.
Daug dažniau nugaros skausmas yra raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo požymis. Tai pasireiškia tokiomis ligomis:
- Osteochondrozė (krūtinės, juosmens ar dažna).
- Skoliozė.
- Iškišimas.
- Tarpslankstelinė išvarža.
- stuburo stenozė.
Pačios šios degeneracinės ligos retai pasireiškia skausmu. Tačiau progresuojant patologijai, procese dalyvauja nervų šaknys ir skaidulos. Jų pažeidimas, suspaudimas sukelia neurologinių simptomų atsiradimą:
- Skauda nugarą, krūtinę, apatinę nugaros dalį.
- Neįprasti pojūčiai – deginimas, dilgčiojimas, tirpimas.
- Judėjimo sutrikimai.
Nugaros skausmas gali būti lėtinis arba ūmus. Paprastai sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis yra aiškus diskomforto ryšys su fiziniu aktyvumu, judėjimu ar kvėpavimu. Norėdami juos pašalinti, gydytojai imasi tepalų, tablečių ir skausmą malšinančių vaistų.
Gydymas
Injekcijos nuo nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmo yra labai efektyvus gydymo metodas. Dažnai būtent su jais prasideda skausmo sindromo terapija, ypač jei paciento diskomfortas yra labai ryškus.
Kartais, be injekcijų, naudojami ir kiti priešuždegiminiai vaistai:
- Geliai ir tepalai.
- Tabletės, kapsulės, milteliai.
- Tiesiosios žarnos žvakutės.
Labai dažnai tas pats vaistas yra įvairių formų. Gydytojas parenka pacientui optimalų variantą, malšindamas skausmą, atsižvelgdamas į jo ypatybes, toleravimą ir gretutines ligas. Kai kurie žmonės negali pakęsti injekcijų, bijodami skausmo, o vien aštrios adatos žvilgsnis gali sukelti paniką. Kiti, priešingai, nepasitiki vietinėmis formomis, laikydami jas nepakankamai veiksmingomis.
Tačiau dažniau injekcijos nuo apatinės nugaros ar krūtinės skausmo yra populiariausi ir perkamiausi vaistai.
Injekcijos
Anestezijos injekcijos nuo nugaros skausmo naudojamos esant vidutinio sunkumo ir sunkioms raumenų ir kaulų sistemos ligų formoms. Jie taip pat skiriami, kai reikia gauti labai greitą ar ilgalaikį, stabilų poveikį.
Kai kurie priešuždegiminiai šūviai skiriami po operacijos kaip skausmą malšinantys vaistai. Galimi šie vaistai injekcijų pavidalu:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU arba NVNU).
- Steroidiniai hormonai.
- Raumenų relaksantai.
- Vitaminai.
NVNU
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra plati ir labai populiari vaistų grupė tarp įvairių specialybių gydytojų. NVNU plačiai naudojami šiose medicinos srityse:
- reumatologija;
- traumatologija
- ortopedija;
- terapija.
Dažniausios jų paskyrimo indikacijos yra šios:
- osteochondrozė;
- iškyšos ir tarpslankstelinės išvaržos;
- tarpšonkaulinė neuralgija;
- įvairios radikulopatijos;
- sumušimai ir patempimai.
Steroidiniai hormonai
Steroidiniai hormonai yra speciali vaistų klasė. Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Tačiau šie vaistai turi daug šalutinių poveikių.
Hormoninės injekcijos vartojamos esant nugaros skausmams sergant išvarža, reumatoidiniu artritu ir Bechterevo liga, radikulopatija. Pagrindinės jų paskyrimo nuorodos yra šios:
- Stiprus skausmo sindromas.
- Stiprus uždegiminis procesas, ypač autoimuninės ir alerginės kilmės.
- Stabilaus analgezinio poveikio poreikis.
Hormonai gali būti gaminami tabletėmis, tačiau nuo stuburo, nugaros, sąnarių skausmo skiriamos injekcijos į raumenis ir į veną. Tai leidžia greitai sumažinti skausmą ir sustabdyti uždegimą.
Steroidinius hormonus galima skirti kartu su NVNU, tačiau šis derinys reikalauja atidžiai stebėti paciento sveikatą.
Raumenų relaksantai
Raumenų relaksantai nugaros skausmui gydyti pradėti naudoti palyginti neseniai. Tačiau dėl didelio efektyvumo jie tvirtai įsitvirtino gydytojų, skirtų distrofinėms ir degeneracinėms raumenų ir kaulų sistemos ligoms, receptų sąrašuose.
Miorelaksantų veikimo mechanizmas kardinaliai skiriasi nuo NVNU. Jie niekaip neveikia uždegiminio proceso, nepanaikina patologinės edemos ir su ja susijusio skausmo.
Šie vaistai, kaip rodo pavadinimas, atpalaiduoja raumenis. Nugaros skausmo mechanizmas yra gana sudėtingas. Jis išskiria ne tik neuropatinį komponentą, susijusį su nervų šaknelių pažeidimu. Didelę praktinę reikšmę turi raumenų spazmas, atsirandantis kaip refleksinis atsakas į degeneracinius stuburo ir sąnarių procesus. Tai ne tik lydi stiprus skausmas, bet ir pablogina pažeidimo uždegimą.
Štai kodėl raumenų relaksantų paskyrimas kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo leidžia per trumpesnį laiką sustabdyti skausmo sindromą. Kokias raumenis atpalaiduojančias injekcijas dažniausiai skiria gydytojai?
vitaminai
Patys vitaminų preparatai nėra nuskausminamieji. Tačiau terapeutai ir neuropatologai beveik visada juos skiria nuo nugaros skausmo. Kokios yra šių rekomendacijų priežastys?
Faktas yra tas, kad skausmas krūtinėje arba už nugaros - tarp menčių ir apatinės nugaros dalies - su degeneraciniais pažeidimais visada yra susijęs su nervų šaknelių įtraukimu į procesą. Būtent jų pažeidimas sukelia nemalonių simptomų atsiradimą. Tačiau nervinių skaidulų suspaudimas yra kupinas ne tik skausmo, bet ir kenčia jų apvalkalas. Procesui progresuojant ardomi ir patys nervai, stiprėja radikulopatijų apraiškos.
B grupės vitaminai turi reparacinių savybių nervų skaidulų atžvilgiu.
B grupė
Šios grupės vitaminai yra tablečių, dražių ir injekcijų pavidalu. Ūminiu laikotarpiu neuropatologai paprastai skiria injekcijas pagal nustatytą schemą - paprastai 10 dienų laikotarpiui, o ateityje rekomenduoja pereiti prie geriamųjų formų. Juos reikia suvartoti per mėnesį.
Anksčiau tokie vitaminai egzistavo trimis atskiromis injekcijomis – B1, B6, B12. Atsižvelgiant į tai, kad kiekviena injekcija savaime yra skausminga, tokio kokteilio suleidimas pacientui sukėlė daug kančių.
Tačiau šiandien vaistinės siūlo didžiulį kombinuotų preparatų pasirinkimą, kurių vienoje ampulėje jau yra visi reikalingi B grupės vitaminai.
B grupės vitaminai šiandien yra esminis įvairių radikulo ir neuropatijų gydymo režimo komponentas. Štai kodėl šios injekcijos visada yra ūminio nugaros skausmo receptų sąraše kartu su NVNU ir raumenis atpalaiduojančiais vaistais.
Geliai ir tepalai
Nors anestezijos injekcija veikia greitai ir veiksmingai mažina diskomfortą, daugelis pacientų renkasi vietinius vaistus. Tai yra geliai, kremai ir tepalai.
Šių produktų naudojimas nereikalauja ypatingų įgūdžių – net vaikas gali tepti gelį pažeistą vietą. Be to, vietinės formos yra saugesnės, nes veiklioji medžiaga praktiškai nėra absorbuojama per odą. Tai reiškia, kad sisteminio šalutinio vaisto poveikio rizika yra sumažinta iki minimumo.
Tai ypač pasakytina apie nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie turi įspūdingą toksinio poveikio sąrašą.
Tepalai, geliai ir kremai dažnai padeda nuo nugaros skausmo, kai kalbama apie lengvas ligos formas. Jiems taip pat teikiama pirmenybė šiais atvejais:
- Vaikams ir senyviems pacientams.
- Su raiščių aparato sumušimais ir patempimais.
- Su gretutine patologija - kraujo krešėjimo sistemos, virškinimo trakto ligomis, kraujuojančiais hemorojais.
Nesteroidinių priešuždegiminių tepalų ir gelių naudojimas retai sukelia komplikacijų atsiradimą, net ir nekontroliuojamai naudojant. Tai dažnai yra pagyvenusių pacientų, kenčiančių nuo lėtinio skausmo ir sunkaus užmaršumo, nuodėmė. Tokiu atveju pasirenkamais vaistais tampa patys saugiausi vaistai nuo uždegimo.
Tabletės, kapsulės, milteliai
Tabletės ir kapsulės yra puiki alternatyva injekcijoms nuo nugaros skausmo. Vaisto pavadinimas gali būti toks pat arba skirtingas.
Dauguma nesteroidinių vaistų nuo uždegimo yra tiek geriamųjų, tiek injekcinių formų. Be to, yra daugybė vaistų analogų. Štai kodėl neturėtumėte patys pakeisti vaisto, jei jis staiga pasirodė neveiksmingas, nes visada yra galimybė įsigyti vaistą su ta pačia veikliąja medžiaga, bet injekcijų forma arba kitu pavadinimu.
Tabletės yra labiausiai paplitusi geriamųjų vaistų nuo uždegimo forma. Yra beveik bet koks nesteroidinis vaistas, įskaitant tablečių pavidalu. Juos lengva naudoti, padalinti ir dozuoti. Tabletės tinka bet kokios amžiaus grupės pacientams, išskyrus vaikus iki 4-6 metų, kurie gali jomis užspringti.
Stuburo ligoms gydyti pirmenybė teikiama geriamųjų formų nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, nes juos vartoti daug patogiau.
Be to, kai kurie vaistai kartais būna tokie pat galingi kaip injekcijos.
Tiesiosios žarnos žvakutės
Rektalinės žvakutės, kurių sudėtyje yra priešuždegiminių vaistų, yra plačiai atstovaujamos bet kurioje vaistinėje. Jie yra alternatyva tiek geriamoms formoms, tiek injekcijoms, vartojamoms nuo nugaros skausmo.
Ši išleidimo forma užtikrina greitesnį analgezinio poveikio pasiekimą nei tabletės ir kapsulės. Taip yra dėl pagreitėjusios analgetinės medžiagos absorbcijos tiesiojoje žarnoje. Tačiau tuo pačiu metu jų veikimas vystosi lėčiau nei švirkščiant į raumenis ir į veną. Nors tiesiosios žarnos žvakučių nešiojamumas yra daug geresnis.
Gydytojai paprastai skiria šią formą lengviems ir vidutinio sunkumo stuburo pažeidimams po operacijos, kad būtų pasiektas anestezinis poveikis.
Dėl naudojimo pobūdžio tiesiosios žarnos žvakutės netinka visiems pacientams, tačiau ir toliau yra saugi, efektyvi ir populiari priemonė nuo skausmo.
Vaisto formos pasirinkimas nuo nugaros skausmo sindromo yra gydytojo prerogatyva. Būtent jis sprendžia klausimą dėl injekcijų ar tablečių, gelių ar žvakučių - priklausomai nuo konkrečios paciento ligos ir gretutinių ligų. Dažniausiai terapija atliekama pagal tam tikrą schemą - injekcijos pirmosiomis ligos dienomis ūminiam skausmui malšinti ir tabletės ar kitos formos - sveikimo stadijoje.