Nugaros skausmas yra vienas dažniausių nusiskundimų, dėl kurių pacientai kreipiasi į medikus. Toks simptomas gali turėti skirtingą kilmę, lokalizaciją, charakterį ir tt Visų pirma, jei žmogui skauda dešinę pusę nuo nugaros, tai gali reikšti ir nedidelius sužalojimus, ir rimtų patologijų vystymąsi.
Pastebėtina, kad skausmo dešinėje nugaros pusėje priežastis nebūtinai slypi patologiniuose procesuose, susijusiuose su stuburu ar nugara. Skausmas gali būti spinduliuojantis, tai yra gali rodyti įvairių organų ir sistemų ligas. Dabar mes apsvarstysime, kokių tipų skausmingi sindromai randami, kokios yra jų atsiradimo priežastys, taip pat diagnozavimo principai.
Skausmo tipai
Prieš ieškant kokių nors nemalonių pojūčių priežasčių, būtina suprasti jų klasifikaciją. Šiuo atveju kyla klausimas, kokios nugaros skausmo rūšys yra dešinėje.
Gebėjimas atpažinti skausmo sindromą, jo specifiškumą ir pobūdį suteiks galimybę tiksliau perteikti gydytojui klinikinį vaizdą, papasakoti apie savo jausmus. Tuo pačiu metu gydytojas, gavęs simptomų aprašymą, gali daryti prielaidas apie skausmo kilmę. Tai labai supaprastins diagnozės nustatymo ir gydymo paskyrimo ateityje procesą.
Skausmas yra šių tipų:
ūminis skausmas
Vienas iš labiausiai paplitusių skausmo tipų, be to, pats stipriausias. Jiems būdingas padidėjęs intensyvumas, taip pat jų atsiradimo staigumas. Pacientai juos sunkiai toleruoja, reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus. Daugeliu atvejų ūminis skausmas sėkmingai stabdomas nuskausminančiais ar antispazminiais vaistais. Tokiam skausmo sindromui būdinga trumpa trukmė, jis pasireiškia taip staigiai, kaip ir išnyksta, tačiau šios atvejų apraiškos yra cikliškos.
Aštrus nugaros skausmas
Ūminio porūšis, pasižymintis intensyvumu ir staigumu. Jie apibūdinami kaip dūrimas ar pjovimas, o nugaros skausmai yra tokie stiprūs ir netikėti, kad žmogus tiesiogine prasme „susisuka". Pacientai, patiriantys aštrius skausmus, visada būna irzlūs, nes nuolatos laukia naujo priepuolio, kurio neįmanoma nuspėti. Ūmus skausmas dešinėje dažnai spinduliuoja į nugarą, tai yra, jis spinduliuoja, net jei jo epicentras yra priekinėje kūno dalyje.
Nuobodus skausmas dešinėje pusėje
Antrasis skausmo sindromo tipas pagal įvairovę, kuris nuo pirmojo skiriasi daug mažesniu intensyvumu. Pagrindinis nuobodžių skausmų trūkumas yra jų metodiškumas ir pastovumas. Tokie skausmingi pojūčiai neišnyksta ilgai, jie trikdo žmogų nuolat, net sapne. Dėl mažo intensyvumo nuobodūs skausmai lengviau pakeliami, tačiau kartu juos ir prasčiau malšina vaistai, nes tokiais atvejais svarbu veikti tiesiogiai į skausmo sindromo priežastis.
Skausmingas skausmas dešinėje nugaros dalyje
Viena iš buko skausmo rūšių, kuri dažniausiai iš kito skyriaus spinduliuoja į nugarą, ypač dažnai tai atsitinka sergant įvairiomis organų ligomis. Be to, skaudantys skausmai dažnai yra nugaros raumenų pertempimo požymis, kuris gali atsirasti ne tik dėl fizinio krūvio darbe ar sporto salėje. Skausmas dešinėje po šonkauliais iš užpakalio atsiranda dėl raumenų įtempimo dėl ilgo priverstinio buvimo nepatogioje padėtyje.
Piešimo skausmas dešinėje pusėje
Antroji nuobodu skausmo rūšis, kuriai taip pat būdinga monotonija, pastovumas ir trukmė. Skausmo intensyvumas šiuo atveju taip pat mažas, tačiau visi nuobodūs skausmai turi nemalonią savybę – trumpam sustiprėja nesėkmingais, neatsargiais judesiais, staigiai keičiant kūno padėtį ir pan. Tokiu atveju žmogus jaučia trumpalaikį skausmo protrūkį, kurį gali pakeisti tirpimas, skausmo sindromas vėl tampa vangus. Todėl piešimo skausmai gavo tokį pavadinimą, jie sukelia jausmą, kad kažkas traukia raumenį ar kaulą, pavyzdžiui, kai traukiantis skausmas iš juosmens-kryžmens srities spinduliuoja į dešinę koją.
Be aukščiau nurodytos gradacijos, pagrindinis skausmo sindromo skirstymas į tipus yra klasifikavimas į silpną ir stiprų skausmą. Deja, šie rodikliai yra subjektyvūs, nes priklauso nuo individualių kiekvieno žmogaus organizmo savybių. Visų pirma kalbame apie jautrumą, skausmo slenkstį, tačiau bet kuriuo atveju labai svarbu apie patiriamų nemalonių pojūčių intensyvumą perteikti gydančiam gydytojui.
Informacija apie skausmo sindromo pobūdį ir intensyvumą bei lokalizaciją leidžia gydytojui ne tik pasiūlyti galimą diskomforto priežastį, bet ir apytiksliai suprasti, kokiame vystymosi etape yra patologinis procesas.
Kodėl skauda ir kodėl?
Kaip minėta anksčiau, yra daugybė skausmo priežasčių dešinėje hipochondrijoje iš užpakalio nuo nugaros, taip pat virš ar žemiau krūtinės ląstos, bet taip pat ir dešinėje. Tuo pačiu metu skausmo sindromas ryškiai skiriasi pagal intensyvumą, pobūdį, lokalizaciją. Be to, nugara, sąnariai ir stuburas ne visada yra skausmo sindromo priežastis.
Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias skausmo priežastis dešinėje nugaros pusėje:
Osteochondrozė
Osteochondrozė yra dažnumo ir paplitimo lyderis, būtent jis gali sukelti aptartus simptomus. Patologiniam procesui būdingi distrofiniai stuburo kremzlės sutrikimai, po kurių vystosi uždegiminis procesas gretimuose audiniuose. Tuo pačiu metu labai pablogėja stuburo būklė, pažeidžiamos nugaros smegenų šaknys arba susiaurėja stuburo kanalo spindis. Skausmas po dešiniuoju šonkauliu arba tik šone atsiranda vystantis patologijai krūtinės ląstos ar juosmens srityje. Iš prigimties skausmas dažnai būna bukas, skaudantis ar traukiantis, jį sustiprina pasilenkimas, neatsargūs judesiai, fizinis krūvis.
Radikulitas
Patologija, lydima nugaros smegenų šaknų pažeidimo, kai pacientas kenčia nuo stipraus skausmo, priklausomai nuo asmens, nuobodų ar ūmų. Sergant šia liga, skausmas dažnai spinduliuoja ne tik į dešinę nugaros pusę, bet ir į mentę, dešinį petį ir kt.
Išvarža
Formavimasis tarp slankstelių, prisidedantis prie tarpslankstelinio disko išsikišimo. Šią patologiją lydi nuolatinis skausmo sindromas su nemaloniais skausmo ar traukimo pojūčiais. Esant tarpslankstelinei išvaržai, skausmas sustiprėja dienos metu, vakare būna intensyvumo pikas. Skausmas suteikiamas dešiniajai hipochondrijai, kai susidaro atitinkamos slankstelių poros lygyje. Aštrūs judesiai, svarmenų kėlimas ar išvaržos susidarymo vietos palpacija atsiliepia aštriu stipriu nugaros skausmu.
Spondilozė
Stuburo deformacija, kurią sukelia slankstelių kaulinių audinių proliferacija. Dėl išsiplėtimo suspaudžiamos nugaros smegenų nervinės galūnėlės, išsivysto stabilus ir nuolatinis skausmo sindromas. Nemalonūs pojūčiai tuo pačiu būna buki, skaudantys, traukiantys prigimties, nenusilpsta net gulint ar miegant.
Aukščiau aprašyti keturi punktai yra susiję su skausmu, kurį sukelia tik nugaros ir stuburo ligos, išvaržos, osteochondrozė, išsikišimai ir kt. Tačiau be to, svarbu žinoti ir kitas galimas skausmo priežastis:
Šlapimo sistemos patologijos
Ryškus tokio tipo patologijų pavyzdys yra urolitiazė, kurią lydi akmenų susidarymas. Šiuo atveju skausmo lokalizacija priklauso nuo akmenų lokalizacijos. Jei jie susidaro apatinėje šlapimtakio dalyje, apatinėje nugaros dalyje atsiras stiprus skausmas, atsirandantis į šoną.
Išialgija
Išialgijos ypatybė yra sėdimojo nervo pažeidimas, po kurio tam tikroje srityje jis tampa uždegimas. Dėl to, kad sėdmeninis nervas yra didžiausio ilgio kūne ir prasideda juosmens srityje, sergant šia liga neretai pasitaiko ir į nugarą spinduliuojantis skausmas. Iš prigimties jie aštrūs, stiprūs, veriantys, tačiau pasitaiko priepuoliais, kuriuos pacientai apibūdina kaip stiprų nugaros skausmą.
inkstų problemos
Dažniausia šios kategorijos liga yra pielonefritas, tai yra bakterinės etiologijos inkstų uždegiminis procesas. Tokiu atveju skausmas juntamas apatinėje dešinės arba kairės pusės dalyje, priklausomai nuo to, kuris inkstas užsidegė. Skausmas dažnai būna nuobodus ir skausmingas, bet taip pat gali būti panašus į inkstų dieglius. Šiuo atveju inkstų diegliai yra atskira inkstų liga, kurią taip pat lydi skausmas dešinėje pusėje iš užpakalio. Tačiau šiuo atveju skausmo sindromas yra labai stiprus ir, vystantis patologijai, gali apimti visą juosmens sritį.
Kepenų liga
Kaip žinote, kepenys yra dešinėje pilvo pusėje. Atitinkamai, šio organo patologijas labai dažnai lydi skausmas dešinėje pusėje iš nugaros. Tarp patologinių procesų nemaloniausi ir skausmingiausi yra kepenų diegliai arba kepenų cirozė. Dar didesnė grėsmė – retas kepenų plyšimas, kurio metu žmogų kamuoja stiprūs skausmai, lydimi vidinio kraujavimo.
Skrandžio ir žarnyno patologijos
Yra daug įvairių skrandžio ir žarnyno ligų, kurias lydi nemalonūs pojūčiai, sklindantys į nugarą. Tai ūminės gastrito formos, pepsinė opa, žarnyno diegliai ir kt. Tačiau tokio pobūdžio ligas lydi kiti simptomai (pykinimas, išmatų sutrikimai, vėmimas ir kt. ).
Kvėpavimo sistemos ligos
Šiuo atveju tiesiogiai numanomos plaučių ligos, tarp kurių dažniausiai laikomi pleuritas (pleuros audinio uždegimas), pneumonija (plaučių uždegimas), tarp galimų problemų taip pat yra tuberkuliozė. Kiekvienu atveju skausmas dešinėje pusėje bus, kai pažeidžiamas dešinysis plautis. Skausmai įvairaus pobūdžio, dažniausiai aštrūs ir veriantys, linkę stiprėti kosint.
Širdies patologijos
Daugiausia atsižvelgiama į koronarinę širdies ligą ir miokardo infarktą. Tuo pačiu metu skausmo pojūčiai nugaroje, dešinėje nugaros pusėje krūtinės ląstos srityje atsiranda dėl juostos skausmų, jie yra ūmaus ir veriančio pobūdžio, sustiprinami fizinio krūvio, kosulio, gilaus kvėpavimo ir kt.
Tulžies pūslės uždegimas arba ūminis cholecistitas
Kita dažna problema, kai pacientai skundžiasi stipriu skausmu dešinėje pilvo ertmės pusėje. Tačiau skausmas sklinda į dešinę pusę ar net po dešiniuoju pečių ašmenimis. Visi nemalonūs pojūčiai dažniausiai kyla suvalgius greito maisto, alkoholinių gėrimų. Klinikinį vaizdą papildo pykinimas, vėmimas, kartumo jausmas burnos ertmėje.
Nėštumas
Nėščioms moterims skausmas dažniau pasireiškia trečiojo trimestro pradžioje arba viduryje. Tai paaiškinama vaisiaus augimu, nes vėlesniuose etapuose jis pasiekia gana didelį dydį, o tai žymiai padidina būsimos motinos nugaros apkrovą. Be to, skausmingi pojūčiai atsiranda ir dėl to, kad svorio centras pasislenka, atitinkamai, didesnis krūvis tenka atskiriems raumenims. Tokiais atvejais skausmas gali atsirasti apatinėje dešinėje, daugiausia juosmens srityje ir išnyksta, kai moteris ilsisi.
Žinoma, negalima pamiršti ir dar vieno labai dažno faktoriaus – mechaninių pažeidimų. Tokiu atveju bet kokio diskomforto priežastis yra smūgiai, sumušimai, patempimai, išnirimai ir lūžiai. Taip pat šį daiktą galima priskirti raumenų skausmui, kurį sukelia per didelis fizinis krūvis nugaroje.
Bet kokiu atveju sunku nustatyti tikslią skausmo sindromo priežastį dešinėje pusėje iš nugaros, net žinant visus galimus kintamuosius. Štai kodėl skausmo priežasčių diagnostika ir gydymas yra neatskiriamos sąvokos. Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, būtinai kreipkitės į gydytoją.
Diagnozė – į ką kreiptis?
Visų pirma, turėtumėte kreiptis į vietinį terapeutą, kuris, remdamasis skundais, nukreips jus pas siaurą specialistą. Atsižvelgiant į pagrindinę skausmo priežastį dešinėje nugaros pusėje, šis specialistas gali būti neurologas, urologas, gastroenterologas ar kardiologas.
Norint suprasti, kodėl skauda nugarą dešinėje, reikia atlikti daugybę diagnostinių priemonių, kurios taip pat skiriasi priklausomai nuo įvairių veiksnių. Iš pradžių gydytojas atlieka pirminį tyrimą, palpuodamas paciento nurodytą vietą. Tik atlikus tyrimą paaiškėja, kokių tyrimų reikia:
- rentgenografija;
- Kompiuterinė tomografija (KT);
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
- Fluorografija;
- Kraujo, šlapimo, išmatų tyrimai;
- Slėgio ir širdies ritmo matavimas;
- Fibrogastroduodenoskopija su galimybe paimti skrandžio sulčių mėginius ir audinių biopsiją;
- Konkretaus organo ultragarsas ir kt.
Kiekvienas metodas leidžia nustatyti tam tikros srities problemą, nustatyti organų, stuburo ir tt pažeidimus. Tik svarbu atsiminti, kad tokiais atvejais kreiptis į gydytoją yra privalomas veiksmas, o savarankiškai gydytis griežtai draudžiama.